从条件上讲,巴塞杜氏病的治疗还不可能。治疗甲状腺功能亢进症的目的是抑制甲状腺激素的合成和释放,或者减少或破坏阻碍激素分泌的甲状腺组织。巴塞杜氏病的治疗也要考虑到调整身体的免疫功能。
一一般治疗
确诊后,当甲状腺功能亢进尚未得到控制时,尽可能取得病人的充分理解和密切配合,合理安排饮食,需要高热量、高蛋白、高维生素、低碘;精神上要放松;适当休息,避免重体力活动。
第二种药物治疗
硫脲嘧啶,是目前我国和世界上许多国家对甲亢采取的主要治疗方法。这种治疗方法的特点:是口服药物,患者容易接受;治疗后不会造成不可逆的损害;但用药疗程长,需要定期随访;复发率高。即使合理、规范用药,治疗后仍有20%以上的复发率。
硫脲嘧啶的品种。临床上通常选择的顺序是,甲巯咪唑-他巴唑、MMI、丙基硫氧嘧啶PTU、卡比姆唑-甲氧嘧啶和甲基硫氧嘧啶。PTU和甲基硫脲嘧啶的药效比其他药物低10倍,使用的剂量应大10倍。
药物选择。不同地区的医生根据他们的实践和经验,对药物的选择也有所不同。在美国,通常选择PTU,而在欧洲则更多地选择MMI。在中国,PTU和MMI都被选中,前者可以减少循环中T4向T3的转化,对孕妇更安全;后者的副作用更少,对甲状腺激素合成的抑制作用更长,经验表明,该药可以每天给药一次,患者的依从性更好。
辅助治疗:普萘洛尔、碘酒和使用甲状腺制剂。
三、手术治疗
药物治疗后行甲状腺次全切除术,效果好,治愈率达90%以上,但有一定的并发症发生几率。
四 放射性碘治疗
这种方法安全、方便,治愈率达85%-90%,复发率低,近年来在越来越多的国家用于治疗甲亢。治疗后症状会慢慢消失,约有10%的患者会出现永久性甲状腺功能减退。这是一种安全的治疗方法,在世界范围内使用的几十年中,没有发现选择该疗法的患者与未选择该疗法的患者相比,甲状腺癌或白血病的发病率有所增加。
五、介入性甲状腺栓塞术
这是20世纪90年代以来治疗Graves病的一种新方法,自1994年报道第一例病例以来,在中国的一些地方已经开展。其方法是在数字减影X线电视下,将导管经股动脉送入甲状腺上动脉,缓慢而弥散地注入聚乙烯醇、明胶海绵或与造影剂混合的透明质酸粉末的栓塞剂量,直至血流基本停止。一般来说,甲状腺栓塞的面积可以超过80%-90%,这与次全手术切除的甲状腺数量相似。这种治疗的适应症是甲状腺大,疗效差或对抗甲状腺药物过敏;不适合手术或放射性碘;当甲状腺非常肿大时也可用于手术前的治疗。此外,对于甲状腺肿大不明显、有出血倾向、有明显大血管硬化的甲亢患者,不建议首次使用。
六是中医治疗
对于中医和针灸治疗,对甲亢都有较好的疗效,医生对患者病情的诊断和鉴别,采用的方法和治疗方法不同,药物的选择比西医要重要许多倍。