发布于 2023-01-20 12:36

出院后的常规伤口护理
出院并不意味着伤口完全愈合,仍需3天左右进行伤口消毒和换纱布。伤口愈合良好的标志包括:伤口皮肤颜色与周围正常皮肤无明显差异,伤口平整,无凸起、隆起、小孔或渗出等。常规愈合时间为术后10天左右。
伤口愈合不良的可能原因
多数先心病患儿年龄较小,不像成人可以自行保护伤口,他们术后伤口愈合不良的风险相对较高,从术后几天到几周都有可能发生,甚至术后一个月都有伤口感染的情况。
伤口愈合不良的原因之一是孩子对伤口的缝合线产生排斥反应,导致伤口开裂、渗出,然后继发感染,可能成为脓毒症。这种情况主要由孩子的体质决定,很难避免。
另一类原因是伤口愈合不良,继而出现细菌感染或直接细菌感染,导致伤口因各种原因出现鼓包、流脓、开裂等。发生术后伤口感染的常见情况有:新生儿,抵抗力低下;瘦弱,营养不良,伤口难以愈合;肥胖,伤口易发生脂肪液化;术前严重缺氧,姑息性手术,仍缺氧发绀;术前术后严重肺部感染;术后胸腔引流,心包积液;术后孩子出汗,伤口未保持干燥清洁,孩子抓挠伤口,孩子过于活跃等。
伤口愈合不良的处理
首先不要太着急,术后伤口感染并不少见,到医院就诊,不要再自己给孩子换药;
到医院门诊就诊,增加换药次数,必要时一天一次,这是促进伤口愈合的最重要环节;
当伤口有脓液时。多数需要切开伤口引流,必要时在感染得到控制的情况下进行缝合;
发烧和血药浓度升高的患儿可考虑使用抗生素。
注:以上内容不保证全面、准确、无误,仅作参考。

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鉴于网上关于术后伤口处理的咨询很多,但因治疗方式的差异会导致术后伤口处理的不同,我在回答这些问题上非常谨慎,生怕因自己疏于对其他治疗方式的了解给出错误的建议,延缓了患者的愈合。因此本次仅以做了改良小切口腋下大汗腺切除手术的患者为例,发布系列短文,提供患者术后换药建议,对于做了其他治疗的患者仅供参考。1、所谓换药即术后伤口的消毒。范围包括双侧腋下略大于腋毛分布的手术范围。一般该范围术后的颜色偏深。
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常规情况:每3天对伤口进行一次消毒,更换无菌纱布。自行换药的家长可至药店购买消毒棉签或棉片以及无菌纱布。可以尝试自行换药的情况:孩子体温平稳,精神反应、饮食、尿量等一般情况良好,伤口表面平整,没有明显红肿,没有裂开、凹洞、鼓包等愈合不良的表现。需要加强换药的情况:新生儿(抵抗力低下)、出汗多(心功能未完全恢复的表现)、存在上述所说伤口愈合不良的情况,可以增加至每2天甚至每天伤口换药,自行换药数次
发布于 2023-01-20 12:31
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