为了准确和早期识别非典型川崎病,让我们首先回顾一下川崎病的典型诊断标准。
为了便于记忆,诊断标准的6个主要症状按照从全身到局部、从头到脚的顺序列举如下:
(1)发热:5天以上;
(2)皮疹:主要在躯干,斑丘疹,多形红斑样或瘢痕样;
(3)双侧结膜充血,无渗出物;
(4)嘴唇皲裂,梅花舌;
(5) 颈部淋巴结肿大;
(6) 手指和脚趾末端肿大、脱皮等。
典型 如果符合上述标准中的5条以上,包括发热,或者符合上述标准中的4条,加上心脏超声检查发现扩张的冠状动脉或动脉瘤,也可以确诊为川崎病。所谓非典型川崎病是指临床上有怀疑但不足以确认上述标准的患者,尤其是在早期诊断中,患者发热时间少于5天,也很少有明显的颈部淋巴结肿大等。此外,有流行病学资料显示,冠状动脉扩张或动脉瘤的发生率并不比典型的川崎病高,这些特点给川崎病的临床诊断带来困难,而由于各种原因(如静脉注射 这些特点给川崎病的临床诊断带来困难,而由于各种原因(如静脉注射丙种球蛋白的早期应用等),临床上这类患者的比例逐渐增加。
根据国内外的临床经验,目前认为以下指标可作为非典型川崎病的诊断参考:
(1)卡介苗接种部位红斑的再现;
(1) 卡介苗接种部位的红斑再现;
(2) 血小板计数明显增加;
(3) C反应蛋白和血细胞比容明显增加;
(4) 超声波提示冠状动脉扩张或动脉壁亮度增加;
(5)心脏杂音;
(6)心脏杂音 )心脏杂音;
(6)低蛋白血症、低钠血症,还有肛周脱皮。