如果我对昆虫叮咬过敏，应该怎么办？

夏天到了，随之而来的是接触昆虫的机会大大增加。每年都有成千上万的人被昆虫叮咬，特别是膜翅目昆虫，包括黄蜂、大黄蜂、蜜蜂和蚂蚁，以及蚊子。
被昆虫叮咬后，大多数人的叮咬部位会出现暂时性反应，如轻度发红、肿胀和疼痛。在这种情况下，如果皮肤没有感染，只需用肥皂和水冲洗，用冰块冷敷，通常30至60分钟后就会好转。如果局部出现小水泡，肿胀和疼痛可能持续4小时左右。注意不要弄破水泡，以免继发感染。蜜蜂常常把刺留在皮肤里，必须立即清除，但要注意不要挤压该部位，以免传播毒液。在7-17%的病例中，刺伤部位会出现扩大的红斑和肿胀，直径可能大于10厘米，可持续数天。除了局部皮肤消毒和冷敷外，还可以涂抹一些激素类软膏，并口服抗组胺药物，如氯雷他定和西替利嗪。这类病人在被再次咬伤后会出现同样的反应，3-10%的人甚至可能出现过敏性休克。不太常见的昆虫叮咬过敏反应包括血清病样反应，如荨麻疹、关节痛、全身不适和发烧，这些反应在叮咬后7天发生。这样的人在第二次被叮咬后也有发生过敏性休克的风险。其他罕见的反应包括神经系统、肾脏、血管和脑病样反应，这些反应在咬伤后2周发生。毒性反应是指被一群昆虫同时叮咬后，发生低血压、心血管供血不足，严重时可能死亡。肌肉溶解、皮肤损伤、溶血和急性肾衰竭也可能发生。过敏性休克是对昆虫叮咬过敏的最严重反应，最常见于成年人被蜜蜂叮咬后。它可能表现为皮疹、支气管痉挛、喉部水肿、低血压、心律失常，甚至心脏和呼吸停止。在有休克史的病人中，60%的成人和20%的儿童在再次被叮咬后会出现同样的反应。患者应随身携带肾上腺素装置，以备不时之需。
被昆虫叮咬后出现罕见反应、毒性反应和过敏性休克的人，应到专业医疗机构进行进一步诊断和治疗，以避免再次被叮咬后出现严重的过敏反应。通过调节身体的免疫系统以产生对过敏原的耐受性，脱敏治疗可以保护这些病人在再次被叮咬后不发生97%的过敏性休克，并减少其他过敏症状。出现全身反应但过敏试验阴性的病人可能有非免疫机制，对脱敏治疗没有指示作用。
如何避免昆虫叮咬？在夏季和初秋，要穿白色或浅色的长袖衣服和鞋帽；避免到灌木丛和草地上，接近阁楼和屋檐时要小心，种植花草树木时要特别小心；野餐时要小心，盖好食物，不要喝打开的饮料罐，不要吃掉落或过熟的水果；不要喷洒香水或使用气味强烈的肥皂。不要赤脚或穿着凉鞋在草地上行走；被黄蜂或 当周围有黄蜂或蜜蜂时，应慢慢走开，尽量保持安静，不要用力拍打；如果遇到很多蜜蜂，应捂住口鼻，迅速跑开，找到汽车或房屋等庇护所；平时要关好门窗，开车时要关好车窗；放在室外的垃圾桶要有盖。