（1）肾绞痛。肾绞痛的出现往往表明上尿路存在肾结石，多在夜间或清晨突然发生。当结石阻塞尿路或处于下移状态时，肾绞痛加剧。疼痛可放射到同侧腹股沟和睾丸或大阴唇；当结石位于输尿管的某一段，并发生局部炎症时，绞痛就会出现在这一段的局部；当结石向膀胱靠近时，肾绞痛又会出现尿频、尿急和尿痛等综合症状。肾脏和胃肠道神经支配同属腹腔神经丛，所以肾绞痛常可伴有恶心、呕吐和肠麻痹综合征，容易与急性胃肠炎、急性阑尾炎、结肠炎或输卵管炎混淆。
（2）血尿和脓液。急性肾绞痛常伴有明显的肉眼血尿或显微镜下血尿。血尿在结石停止移动数天后消失。少数结石可能引起完全梗阻而无血尿。如果结石受到感染，血尿和脓尿可能同时发生。在某些情况下，肾结石长期受到刺激，导致肾脏上皮化生，然后形成磷上皮癌，这是一种持续的、强有力的血尿。
（3）急性梗阻性少尿和无尿。单肾（对侧肾缺失或无功能）或双侧输尿管结石的患者可引起急性梗阻性少尿或无尿。临床指征一般为急性梗阻侧的肾区疼痛、少尿或无尿、尿毒症、心力衰竭、高血压；高钾血症和大酸中毒。
（4）慢性肾衰竭：单肾或双肾结石患者，若结石长期梗阻或合并感染，可形成慢性肾衰竭。肾区疼痛不明显，甚至无自觉疼痛的患者，主要提示尿路感染、胃肠道综合征、贫血、心力衰竭、腹部包块或不明原因的发热，极易形成误诊。
