对于原发性免疫缺陷病患儿的疫苗接种，我们需要注意这些问题。
1.B细胞缺陷
B细胞缺陷包括先天性无形体病和普通变异性免疫缺陷等疾病。患有这些疾病的儿童不能服用脊髓灰质炎减毒活疫苗，或糖丸。因为抗体在抗击脊髓灰质炎病毒感染方面起着重要作用，抗体产生有缺陷的儿童在服用活疫苗后会在肠道内繁殖病毒，然后通过血液进入中枢神经系统，导致脊髓灰质炎。此外，患儿应避免与刚接种过脊髓灰质炎活疫苗的人接触，因为刚接种过脊髓灰质炎活疫苗的人的肠道可以排除病毒，如果卫生注意不当，可能造成病毒的间接感染。还需要注意的是，由于患有这些疾病的儿童不能控制病毒在肠道中的繁殖，他们可能成为潜在的病毒传播源，理论上可能导致脊髓灰质炎病毒在人群中的传播。患有B细胞缺陷的儿童可以接受其他类型的疫苗接种。
2.T细胞缺陷
T细胞缺陷包括简单的T细胞缺陷和联合免疫缺陷，如Digeorge综合征、T细胞受体缺陷、MHC II类分子缺陷、严重联合免疫缺陷、腺苷脱氨酶缺陷、嘌呤核苷酸磷酸酶缺陷和ZAP-70缺陷。由于T细胞是对抗病毒感染和细胞内细菌感染的主要免疫细胞，如果没有适当的疫苗接种，它们会引起致命的感染。因此，有T细胞缺陷的儿童严禁接种卡介苗、脊髓灰质炎病毒、麻疹-腮腺炎-风疹病毒和水痘病毒疫苗等减毒活疫苗，而只应接种灭活疫苗。
3.吞噬细胞缺陷
吞噬细胞构成宿主抵抗细菌和霉菌感染的第一道防线，吞噬细胞缺陷主要包括慢性肉芽肿病和白细胞粘附分子缺陷。患有这些疾病的儿童严格禁忌接种卡介苗。
4.其他原发性免疫缺陷
干扰素-γ和IL-12是宿主抵抗细胞内细菌感染的主要效应细胞因子，因此，干扰素-γ受体缺陷、IL-12和IL-12受体缺陷的儿童严禁接种卡介苗，否则会导致卡介苗诱发播散性感染。
5.免疫功能低下的其他原因
有艾滋病症状的儿童通常不应接种活病毒或细菌疫苗；通常建议接种灭活疫苗。然而，在没有严重的免疫抑制症状的情况下，可以接种麻疹-腮腺炎-风疹疫苗。对HIV感染血清检测呈阳性但无临床症状的儿童应按计划免疫接种，但用灭活的脊髓灰质炎病毒疫苗代替减活的脊髓灰质炎疫苗。
接受长期免疫抑制药物（如糖皮质激素、抗肿瘤药物等）治疗的儿童可能对疫苗接种产生异常反应，因此接受短期免疫抑制治疗的儿童可以推迟接种，直到停止治疗；接受长期免疫抑制治疗的儿童不能接种活疫苗，但可以接种灭活疫苗。
此外，免疫功能低下也可能导致疫苗接种失败，如患有免疫缺陷湿疹性血小板减少症的儿童不产生或只产生少量的多糖疫苗（如Pak-Pak疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗）的特异性抗体。总之，如果父母怀疑他们的孩子免疫力低下，他们应该向免疫学家咨询，并对疫苗接种持谨慎态度。
