儿童手术后需要镇痛吗？

　　父母必读
　　核心提示：
　　1、术后疼痛不处理，孩子反复遭受疼痛，会使其血压升高、心率增快，增加术后并发症的发生率，延长恢复期。
　　2、对于任何一个术后感到疼痛的孩子都应该给予镇痛治疗。镇痛泵是镇痛治疗的一种工具。
　　小孩术后需要镇痛吗？
　　一个7岁下肢骨折的孩子被推入手术室即将手术，作为术前常规，我与家长进行了术前麻醉谈话。当谈到是否需要术后镇痛时，家长不由面露难色，经过再三思考后问我：“医生，等小孩手术结束，麻醉退了后，伤口会感到很痛吗？是否一定要用镇痛泵？它有什么副作用吗？如果对孩子有好处的话你就用，我们都听你的。”
　　我听了之后笑道：“谢谢你们对我的信任。我先给你们介绍一下术后镇痛的知识，然后你们再作决定吧。”
　　“以往，无论医生或家长都认为小儿的神经系统发育不成熟，对痛觉的感受力不敏感；还有人认为小儿没有能力回忆起年幼时的痛苦经历，况且就算这点痛苦也不会对孩子今后的行为和生长发育产生久远的影响，因此，小儿镇痛治疗没有得到过应有的重视。再者，老的镇痛药（如度冷丁）的镇痛效果一般，且不良反应明显，成瘾性强，这也限制了小儿镇痛技术的开展。
　　“而实际上，术后疼痛不处理的话，肯定会对人体造成伤害。暂不说受着疼痛煎熬的孩子会哭闹不止、辗转难眠、不吃不喝，在一旁的家长也会看在眼里疼在心里。疼痛会在短时间内诱发孩子体内发生剧烈的内分泌和代谢反应，使得孩子心率增快、血压升高、耗氧增加。通过研究还发现，孩子反复遭受疼痛会导致其痛觉改变，发生慢性疼痛综合征。从远期来看，孩子长大后有可能出现学习注意力不集中，学习困难等行为功能障碍。”
　　“在最近20年中，小儿术后镇痛得到了较快的发展。镇痛泵是镇痛治疗的一种工具。镇痛泵已经由单纯依靠机械弹力输注发展到微电脑芯片控制的、可随意调节走速的静脉输注装置。根据孩子的疼痛程度给药，这种做法更科学、更安全、更有效，也更为人性化。”
　　“医生，那是不是所有的孩子手术后都需要镇痛啊？我这个孩子可以使用镇痛泵吗？”家长问。
　　“对于任何一个术后感到疼痛的孩子都应该给予镇痛治疗。但在具体操作时，我们会考虑到孩子的年龄、手术操作、麻醉方法和疼痛程度。如果孩子的病情严重，出现全身中毒症状、发生休克、昏迷，或者对药物过敏，都不适合给予镇痛药。此外，1岁以下的孩子禁用吗啡等阿片类药物。
　　“你的孩子因为骨折接受手术治疗，术中需要在骨折处插入钢针复位，而且术后需要在伤腿上裹上厚厚的石膏固定，等麻醉消退后，孩子肯定会觉得很不舒服，因此可以在术后使用镇痛泵治疗。”
　　“孩子用了镇痛泵后，我们怎么才能知道他痛还是不痛呢？”
　　“疼痛是一种主观感受。应该说孩子自己对疼痛的评价才是最准确、最具权威性的。有些学龄前孩子的表达能力有限，家长不妨通过观察孩子的面部表情、哭吵、肢体运动来判断。
　　“镇痛不全的孩子往往会出现紧闭双眼，哭吵或者嘴里发出呻吟声，脾气暴躁，容易发怒，肢体乱动，肌肉僵硬，不让人触碰伤口。一旦出现上述情况，应立即向医生汇报，调整镇痛治疗方案。
　　“相反，孩子用了镇痛泵后出现下列情况，比如喊了半天没有反应，呼吸频率减慢，血氧饱和度下降等，说明镇痛药物可能过量，也要立即汇报医生，及时处理，以防意外。”
　　经过我的介绍，家长差不多弄懂了镇痛到底是怎么回事，同意给孩子在术后使用镇痛泵治疗了。