当提到 "全身麻醉 "这个词时,很多人都会有戒心。主要的问题包括:如果我在全身麻醉后没有醒来会怎么样,全身麻醉后我会不会变傻,全身麻醉期间会不会有医生负责我,等等。不可否认,这些都是病人切身利益的问题,但在回答这些问题之前,我想问:"你已经了解了全身麻醉吗?如果答案是否定的,请允许我对全身麻醉做一个介绍,揭开神秘的面纱。
全身麻醉主要有三种类型:静脉注射、吸入、以及镇静和吸入相结合。
静脉麻醉:是指通过静脉注射麻醉药物产生的全身麻醉效果。
吸入式麻醉:是指通过吸入麻醉气体产生的全身麻醉。
静态吸入复合麻醉:是将静脉注射和吸入麻醉结合起来,对病人进行全身麻醉。
每种方法的优点和缺点是:静脉麻醉可以精确给药,根据需要分别使用镇静和镇痛药物,缺点是需要静脉注射,恢复相对缓慢。吸入麻醉的缺点是会造成手术室的环境污染,镇痛效果差,有些挥发性麻醉药物(如七氟烷)会在苏醒期引起谵妄;对于长时间的重型手术,目前的基本方法是采用镇静和吸入麻醉相结合的方式,其优点是防止药物的积累引起病人的呼吸抑制,保证病人的通气和吸氧,同时也减少麻醉药物的各自用量。
静脉麻醉、吸入麻醉和镇静吸痰联合麻醉的主要区别在于,后者需要使用肌力药物,而前两者则不需要。肌力药物主要作用于横纹肌,用药后病人的呼吸肌受到抑制,麻醉师必须为病人拔管,连接呼吸机,并给予机械通气,以保证病人的供氧。
麻醉给药可以在手术结束前停止,让药物在体内代谢,然后等待病人苏醒。虽然已经停止了麻醉给药,但病人仍然处于危险之中,仍有可能因气道阻塞、呕吐和误吸以及药物残留而导致缺氧。一般来说,医生和护士会在病人苏醒期间看护病人,防止出现意外情况。在病人恢复意识、生命体征稳定、能够理解医务人员的指示、没有不适感之前,不能将其从手术室送回病房。