作为习惯性流产门诊的专科医生，我面对的是形形色色的不良孕产史病人，通常她们一边向我倾倒苦水，一边会拿出厚厚一叠检查报告，甚至泣不成声。
我在治疗她们的过程中，或多或少会接触到阿司匹林这种药物。说到阿司匹林，不仅病人对这个药物在妊娠期的应用产生抵触心理，甚至很多医生对我给孕妇用阿司匹林也产生质疑。
阿司匹林是什么药？
阿司匹林（Aspirin），一种解热镇痛药，具有抗炎抗风湿，抑制血小板黏附聚集、防止血栓形成的作用。知道阿司匹林的作用，就知道为何用阿司匹林治疗病人了，当然我们的病人没有必要去解热镇痛，主要还是用于后面的二种情况：抗炎抗风湿和改善血液高凝状态。
哪些病人需要阿司匹林？
1、明确诊断为自身免疫性疾病，且有上述不良孕产史患者。
2、明确诊断为易栓征，且有上述不良孕产史患者。
3、异常子宫动脉血流灌注和胎盘血流灌注者，占门诊病人的5％-10％左右。
4、其他：高血压，糖尿病，肾脏疾病，部分妊娠合并心脏病。到底该用多大剂量阿司匹林？结合中国女性的生理特点，提出根据血小板聚集率和子宫动脉、脐血流灌注状况，可以将妊娠期阿司匹林的使用剂量波动在25-100mg/天。
阿司匹林用药注意事项
阿司匹林，FDA妊娠用药分类C类，易通过胎盘，动物试验表明在妊娠前3个月大剂量应用（每日>150mg）可致畸胎，如脊椎裂、头颅裂、面部裂、腿部畸形，以及中枢神经系统、内脏和骨骼的发育不全。妊娠晚期长期使用可致胎儿动脉导管收缩或过早关闭，导致新生儿持续性肺动脉高压。很多人看了上面这段话，肯定害怕，那就不要用了吧，安全第一。即使这样，很多渴望当母亲的患者，还是敢于以身试法。早在1979年Crandon就发现早孕期服用小剂量阿司匹林可以降低孕妇先兆子痫患病率，在此以后大量的研究提示：无明确证据显示早期阿司匹林暴露会导致胎儿异常。没有上述适应征的病人，没有必要使用阿司匹林，我们经常发现很多病人在没有医生的许可下，自己擅自用药，这是比较冒风险的，因为阿司匹林对母体会产生副作用，主要是胃肠道出血或溃疡、支气管痉挛性过敏反应、皮肤过敏反应、肝或肾功能损害。同时阿司匹林有使用禁忌：有出血症状的溃疡病或其它原因的活动性出血；血友病或血小板减少症。
