袋鼠妈妈护理(Kangaroo mother care, KMC)的起源
1978年哥伦比亚波哥大市医院新生儿重症监护病房(NICU)的儿科教授Dr. Edgar Rey Sanabria为了缓解设备和人员的缺乏,提高新生儿的存活率,采取了让低出生体重儿的妈妈到病房给孩子做皮肤与皮肤接触(Skin-to-Skincontact),为孩子保暖和进行母乳喂养。接下来的观察发现,这种方法会使早产婴儿更早出院,院内感染率更低,并提高母亲的信心和满意度。
现在KMC已经成为护理早产儿的重要方法。2011年开始,将每年的5月15日设为国际袋鼠妈妈护理促进日。
KMC的方法
母亲(父亲也可以)到新生儿病房前,最好洗澡,换干净的衣物。穿衬衫,不要戴胸罩。到医院后,在护士的指导下半躺在躺椅上(或坐位),解开衬衣。婴儿除掉所有衣物,仅戴帽子和尿布。面朝母亲放在胸部,体位类似胎儿体位,与母亲皮肤接触。母亲的一手或手臂托住婴儿,另一只手托住婴儿的头和颈,让婴儿的体位类似胎儿。可带一条毛毯,固定好婴儿后,用毛毯围住婴儿。
可从什么时候开始
理论上,出生后可以立即开始。但由于早产婴儿刚出生时生命体征不稳定,需要许多医学治疗,包括呼吸、循环支持,体位支持等。可待生命体征稳定后开始袋鼠护理,多在生后1周后,此时妈妈也渡过了分娩带来的痛苦和医学治疗。
每次持续多长时间
没有时间限制,取决于婴儿的情况和妈妈耐受的时间。当然,如果出现呼吸、氧饱和度、心率的波动,或者发生脱管,可暂停。最开始以半小时为宜,然后可延长。
KMC带来的好处
医生通常通过严格的实验来证实其作用,我们来看看发表在一个著名的临床研究网站(Cochrane Library)上的实验结果。3项研究共有1362名低出生体重婴儿参与,可
降低到41周时的院内感染率
降低疾病的严重性和呼吸系统感染
降低出院时的非纯母乳喂养率
降低母亲的不满意率
提高母亲对胜任护理工作的信心
改善体重增长(超过对照组3.6 g/d)
生后12周精神运动发育没有差异
增加父母与早产婴儿的联系,提高父母的参与和满意度。
降低感染率,缩短住院时间。
上图是另一项2002年发表在儿科学(英文)上的研究,结果说明袋鼠护理(KC)的婴儿的运动发育(PDI)和智力发育(MDI)都好于对照组。
我们进行KMC遇到的问题
医学副作用:没有。
KMC时会显著增加护士的工作量。
可能不恰当的体位会导致呼吸暂停和氧饱和度波动,医务人员和家长比较担心。
没有足够的空间,私密性不够。
医务人员或者家长认为不重要。
袋鼠妈妈护理,从第一次接触开始!