对脑鸣, 临床上多按照病因病机而采用相应的分型施治。具体如下：
1、肝肾阴虚：症见脑鸣, 面色潮红, 腰膝酸软, 头昏眼花, 盗汗, 舌红苔少, 脉细或数。吴瑶总结出从肾论治脑鸣的方法, 方以首乌、黄精为主, 随症加减。首乌归肝肾经, 黄精归肺脾肾经, 配伍具有补益肾精的功效。当大滋肾阴, 填补精髓, 宜六味地黄汤壮水之主以制阳光。董延芬、李秋艳等[ 6 ] 发现单用补肾之法难以奏效, 用灯盏花注射液静脉滴注, 活血化淤, 改善脑循环, 疗效较好。倪宏章[ 7] 则综合而治,选用六味地黄汤合血府逐淤汤加减补肾通络, 治疗兼气血阻滞者。
2、肾阳虚衰：症见剧时脑中如击雷, 轻时鸣音不绝, 腰膝酸软, 四肢欠温, 下半身冷感, 小便清长, 少腹冷痛, 舌淡体胖, 苔薄白, 脉无力。治当温阳补肾养脑, 用右归丸加减主之。
3、心脾气虚：症见脑鸣频作, 纳少便溏, 四肢困倦,少气懒言, 舌淡虚胖边有齿印, 苔薄白或白腻, 脉细缓。治当益气健脾升清, 益气聪明汤治之。对上述症候伴失眠多梦者, 以补中益气汤加减, 补益心脾,宁心安神, 升举中气。
4、脾虚湿阻： 症见脑鸣, 头昏沉闷隐痛, 胸闷脘满,咳吐黏痰, 舌淡苔厚腻, 舌下络脉淤紫, 脉滑。治当健脾燥, 活血化淤。方用半夏白术天麻汤合补阳还五汤。贤清惠[ 8] 以半夏白术天麻汤加减治疗惊恐伤肾、思虑伤脾、聚湿生痰、风痰上蒙所致脑鸣者。而邹世光认为此痰淤上壅脑窍, 当以化痰活血开窍,方用温胆汤合通窍活血汤加减： 半夏、葛根、石菖蒲、郁金、远志、桃仁、红花、川芎、水蛭各10 g, 陈皮、茯苓、瓜蒌、赤芍各15 g, 甘草6 g, 葛根30 g, 竹茹20 g。
5、肝郁火扰：症见脑鸣烦躁, 心烦易怒, 口干苦腻,溲赤便燥难解, 失眠多梦, 舌红苔少或黄腻。此因肝胆火炎, 治以龙胆泻肝汤清泻肝火。邹世光则以柴胡疏肝汤和龙胆泻肝汤加减。
6、气滞血淤：症见脑中作声, 失眠烦躁, 消瘦乏力,舌质红边紫暗, 苔少黄, 脉细或涩。宜补气活血、通经化淤、滋阴养血补肝肾, 用补阳还五汤合六味地黄丸加减治疗外伤或素体亏虚所致气滞血淤、不通而痛之脑鸣患者。
以上辩证分型须在医生指导并开具处方后使用。
