1.肝功能检查
(1)血清酶学检查
丙氨酸氨基转移酶(ALT)在肝细胞中的浓度是血清中的104倍,只要有1%的肝细胞坏死就可以使血清浓度增加1倍,急性肝炎的阳性率为80%~100%。门静脉转氨酶(AST)在心肌中的浓度最高,所以在判断对肝功能的影响时,首先应排除心脏疾病的影响。80%的AST存在于肝细胞线粒体中,一般情况下,肝损伤以ALT升高为主,如果血清AST明显升高,往往表明肝细胞坏死严重。
AST从线粒体释放到血液中,血清转氨酶的升高与病变的严重程度大致相当,但在严重的肝炎中,可出现胆红素持续升高,转氨酶反而下降,即胆红素分离,提示肝细胞坏死严重。
(2)血清蛋白检测
临床上常将血清蛋白作为肝脏蛋白代谢的生化指标。在慢性肝炎肝硬化中,常常出现血清白蛋白减少,球蛋白水平增加,其中以Γ-球蛋白为主。
(3)血清胆红素检测
肝脏在胆红素代谢中具有吸收和转运功能,结合排泄,除胆汁性肝炎外,胆红素水平与肝脏损伤的严重程度成正比,肝脏损伤导致胆红素水平升高。
(4)凝血酶原时间(PT)
它是对肝脏合成凝血因子II、VII、IX和X的敏感反应,在肝病中PT的长度与肝脏损伤程度呈正相关。
2.肝炎病毒标志物检测
(1)甲型肝炎
在急性肝炎患者中,血清抗HAVIGM阳性证实近期感染HAV,抗HAV-IGG阳性表明既往感染和原有的免疫力。
(2)乙型肝炎
①HBSAG和抗HBS,HBSAG阳性表明HBV目前处于感染阶段,抗HBS阳性是一种免疫保护性抗体,表明对HBV已产生免疫力。