“牙痛或者肚子痛，多数都不是心肌梗死”

　　在心内科门诊工作中，以下的情形屡见不鲜。
　　病人：医生，我牙痛，我要查查有没有心脏病。
　　程医生：牙痛，怎么不看牙科，来看心脏科？
　　病人：他们说，牙痛可能是心梗，让我来查查。
　　程医生：“他们”是谁？
　　病人：他们电视健康访谈节目里说的。。。。。。（注：或者，报纸上说的，或者某新朋好友说的。。。。。）
　　近几年来，随着人民群众健康意识的提高，各种媒体对健康的关注，人民群众能够获得一定的医疗信息，对某些疾病也有了初步的印象，这无疑是好的一面。但凡事有利有弊，由于普通人不是专业医生，对疾病的浅显认识+对健康的过度关注，容易造成“听风就是雨”的尴尬局面。
　　再来说说上面讲的那个例子。
　　“牙痛有可能是心梗”，这句话，对吗？诚然，这句话有一定道理。但是，事实是，“牙痛更可能就是牙痛！”（当然，牙痛还可能有其它的原因，比如三叉神经痛等等，都是比较少见的）。但患者如果一有牙痛，就立马先想到心梗，那就有点“过”了。心肌梗死，从症状来说确实有多种临床表现，少数情况下，它可以表现为“牙痛或者咽喉痛”，但是它往往“不仅仅是牙痛”，多数会伴随有其它的一些表现包括胸痛、肩膀痛、出冷汗、濒死感等等，患者通常也有冠心病的很多危险因素（如抽烟、糖尿病、高血压、高血脂等等）。因此，只是单纯的牙痛，没有合并什么其它的不适，那这种牙痛可能就是“牙痛”，这种情况下不要过多地“联想”心脏疾病而看心脏科，该去看牙医就看牙医。坦白地说，程医生做医生这么多年来，只在急诊遇到一例“咽喉痛”是心梗梗死的患者，那是一位80岁的老太太，有糖尿病多年，她“咽喉痛”得出冷汗，心电图显示是急性心肌梗死。
　　与此相类似，“肚子痛或胃痛，有可能是心梗”，“肩膀痛或者后背痛也可能是心梗”等等，诸如此类的描述。这种看起来有一定道理的理论，使得很多肚子痛、后背痛的患者，不辞辛苦地跑到心脏科来就诊。其结果就是，几乎没有哪一位真的是心梗，几乎没有，很多患者真的是不必要先到心脏科就诊，而是最好先去相关科室就诊。
　　举个普通的生活例子：地震之前，有可能出现动物乱窜的一些反常现象。但如果一见到动物乱窜，就怀疑是要地震了，就惶惶不可终日，那反而可能会造成很多人生活在恐惧之中，带来弊端。实际上，地震前动物不一定会乱窜，而且也不仅仅就是动物乱窜，肯定还有其它的一些表现。
　　所以说，从医学上讲，对于“牙痛、咽喉痛、肚子痛、背痛，有可能是心肌梗死”这件事情，普通人能够有一定的认识就可以了，但不宜推广、扩大到每一个人，否则会造成不必要的恐慌以及无数的过度就诊。对于有这样症状的患者，有经验的医生，根据患者的病史，再结合一份、两份普通的心电图，通常就能作出是不是心肌梗死的判断了，通常来说，几乎都不是。