风湿性关节炎与类风湿关节炎有哪些不同？

　　广义上的风湿病是一组需要内科治疗为主的主要累及关节以及周围肌肉、软组织与骨骼系统疾病，包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、系统性红斑狼疮、骨性关节炎等等，可有内脏受损。狭义上的风湿指的是风湿热，风湿性关节炎是风湿热的临床表现之一。生活中老百姓常说的风湿多是指关节、肌肉等软组织疼痛性疾病，包括类风湿关节炎与骨关节炎（退变性关节炎）等。
　　风湿性关节炎多见于青少年，一般起病急剧，有咽痛、发热和白细胞增多，以四肢大关节受累多见，为游走性关节肿痛，关节症状消失后无永久性损害，而且常同时发生风湿性心脏病。如预防和治疗不彻底，可由于心脏反复受损害，致使心瓣膜粘连，瘢痕增多，形成慢性风湿性心脏病；血清抗“O”为阳性，而类风湿因子为阴性。风湿性关节炎的治疗以阿司匹林、防治链球菌感染以及其他抗风湿治疗等。
　　类风湿性关节炎任何年龄都可发病，女性更多见，我国发病率为0.3％左右。以双手近端指间关节、掌指关节、腕、膝、足等关节受累为主，活动期常伴关节晨僵、肿胀、压痛，中晚期可有关节畸形，呈“天鹅颈”或“纽扣花”状，功能丧失，导致残废。本病还可出现多脏器受累的全身表现，常见的有：皮肤或内脏的类风湿结节、贫血、心包炎、肺间质病变与多发性周围神经病变等。有关节外病变者，提示病情比较重。治疗上应全面考虑，积极、正确的综合治疗可使80％以上的类风湿性关节炎患者病情缓解。因此早期诊断和治疗是类风湿性关节炎预后良好的关键。治疗的常见药物有：①非甾体类消炎药（NSAIDs）如消炎痛，布洛芬，萘普生，双氯芬酸，美洛昔康，塞来西布等。②改善病情药（DMARDs）如甲氨蝶呤，在它的基础上再选用其他的一种或两种，如柳氮磺胺吡啶（SASP）、氯喹、金制剂、雷公藤、硫唑嘌呤（AZA）、来氟米特（LEF）等，服药期间应定期查血常规、肝肾功能等，以防药物的不良反应。③糖皮质激素，能迅速减轻关节疼痛，肿胀，在关节炎急性发作、或伴有心、肺、肾等器官受累的重症患者，可给予短效激素，其剂量依病情严重程度而调整。小剂量的激素可作为DMARDs起效前的“桥梁”作用，或NSAIDs疗效不满意时的短期措施。④ 目前还有最新的生物制剂，如抗肿瘤坏死因子受体融合蛋白，国产的有益赛普已经用于治疗类风关，对于改善病情和防止骨质破坏有较好的疗效。
　　总之，应尽早在类风湿性关节炎早期进行充分而合理的治疗，限于篇幅，以上只能简单介绍，如果有病友需要深入咨询可来我科了解和诊治。