1.帕金森综合征
常见原因包括以下几点:中毒、感染、药物、脑血管疾病等。
2.帕金森叠加综合征
多系统萎缩(MSA)、进行性核上麻痹(PSP)、皮质基底节变性(CBGD)、路易体痴呆(DLB)等。
(1)多系统萎缩(MSA)在临床上表现为肌强直和运动迟缓,无震颤,可能伴有小脑损伤和自主神经损伤的症状,对左旋多巴制剂的反应差。神经病理显示,阿肯色核、苍白球、尾状核、黑质和蓝斑的神经细胞明显丧失、变性和神经胶质细胞增生,在神经胶质的细胞质中可以发现嗜银的包涵体。
(2)进行性核上性麻痹(PSP) 轴位、对称性帕金森病样表现,早期姿势不稳向后倾斜,震颤罕见。特征性的垂直凝视麻痹,表现为共眼向上或向下的凝视麻痹。用左旋多巴制剂治疗有反作用。头部的MRI可能显示 "蜂鸟征"。
(3)皮质基底节变性(CBGD)可能有姿势性或运动性震颤,肌肉僵硬,对左旋多巴反应差,失用,异质手征,皮质感觉障碍,一些认知障碍,以及晚期轻度痴呆。
(4)路易体痴呆(LBD)痴呆更严重,发病早于帕金森病样表现,也可在PD发病一年内发生。早期出现视幻觉、妄想、谵妄、波动性认知障碍、唤醒和注意力的改变。病理变化。大脑皮层和脑干神经元的细胞质中可见路易氏囊泡和苍白体。
3.退行性(遗传性)帕金森综合征
(1)亨廷顿病(HD);
(2)肝肿大(WD)肝损害,角膜K-F环,血清铜和铜氰化物减少。
(3)苍白球体黑质红核色素变性(HSD)MRI检查T2WI显示双侧苍白球体外侧低信号,与 T2WI显示双侧苍白球体外侧低信号,内侧小高信号,称为 "虎眼征"。
(4)原发性基底神经节钙化
4.原发性震颤
这是震颤相关疾病中最常见的类型,与帕金森病难以区分,震颤是早期的主要症状。原发性震颤发病早,有阳性家族史,并且是常染色体显性遗传。震颤的特点是体位性或运动性,频率为4-8赫兹,振幅较小,通常因运动和压力而加重,饮酒后可减轻。它可以扩散到头部,服用扑尔敏后有效。没有肌强直和运动迟缓等症状。