大多数脑膜瘤是良性肿瘤(约10%为恶性),对于不同位置的脑膜瘤都应咨询伽玛刀医生,首先考虑伽玛刀治疗,在不能做伽玛刀时,最后才考虑手术。虽然伽玛刀不能立即使脑膜瘤消失,但可以控制肿瘤的生长,脑膜瘤会在未来6个月到2年内逐渐缩小。一般来说,凸形脑膜瘤优先考虑手术,其他部位优先考虑伽玛刀,有高颅压症状者优先考虑手术,无症状者优先考虑伽玛刀。
脑膜瘤多为良性,呈球形或结节状,生长在脑实质外,但常嵌入大脑半球内。脑膜瘤最常见的部位是矢状窦旁、大脑的凸面和颅底。后者包括翼腭嵴、嗅沟、鞍结和小脑角;生长在脑室的情况很少。脑膜瘤的血液非常丰富,因为肿瘤经常从多个来源获得血液供应,如颈外动脉、颈内动脉或椎基底动脉。这些肿瘤的生长非常缓慢,所以有时它们可能长到很大而不出现症状。临床表现取决于肿瘤的位置。如果它位于大脑半球,常常引起癫痫、偏瘫和精神障碍。如果肿瘤位于颅底,则在相应部位常出现颅神经和大脑受累的症状。颅内压增高的症状通常较晚出现。患者可能因长期慢性颅内压增高而导致双眼视力丧失甚至失明。
由于伽玛刀在局部病变区域和外围之间的辐射剂量梯度较大,对周围组织几乎没有损伤,因此伽玛刀已经从最初主要治疗颅内肿瘤的放疗方式发展到头部和全身治疗。任何治疗方式都有其优点,也会有其缺点,都有其适应症。伽玛刀的优点是无创,无副作用。缺点是治疗后肿瘤不会很快消失,也许只能控制其发展。体积的大小不是决定是否选择伽玛刀的标准,真正的标准是利弊的权衡。这就要求神经外科医生不仅要了解对手术的期望,还要了解伽玛刀能达到什么效果。
伽玛刀治疗脑瘤的技术相对成熟,伽玛刀治疗脑瘤的优点是定位精确、创伤小、不易感染。
用伽玛刀治疗脑膜瘤是否可行?
答案是肯定的。伽玛刀治疗的优点是无创,不需要全身麻醉,没有切口,不出血,不感染。它是脑膜瘤患者的一个不错的选择。