每次看门诊，总有不少病人拿着体检报告，愁眉苦脸地走进来，焦急地说：“我这次体检，医生说我有甲状腺！”其实，每个人都有甲状腺。甲状腺是我们身体中必不可少的一个内分泌器官，主持着生长发育、新陈代谢的生命重任。简单地说，孩子长得高不高、聪明不聪明，大人精神好不好、干活带不带劲，都和甲状腺有密切关系。上海市第六人民医院普外科周光文
那么体检到底发现了什么呢？一般而言，是指发现了甲状腺结节。客观地说，把甲状腺结节不加分辨地都列为疾病，是有失公允的。随着年龄的增长，和身体任何一个器官相同，甲状腺也会发生退行性改变。如同头上有几根白发、脸上有几道皱纹，甲状腺到一定年纪，或多或少会生出一些结节，这些结节绝大多数都是良性的。当然，亦同身体里其他器官一样，甲状腺也有可能发生恶性病变，所以重视体检、及时就诊，确实是维护健康的重要屏障。
那我们又怎样来确定甲状腺结节的良、恶性呢？首先，根据病情发展。青少年出现甲状腺结节需提高警惕，中老年出现不断明显增大的实质性肿块也要引起重视，而突然长大的一个很光滑的、硬硬的、有些胀痛的囊性肿块则多为良性。其次，根据辅助检查。诊断甲状腺结节最简便、最有效的方法是高频彩色多普勒超声检查，即常说的“B超”。B超不仅可以测量结节大小，更可观察结节形态。如果发现某些结节，特别是实质性的结节，形态不规则、边界不清晰、伴沙砾样细小钙化、内部血供异常丰富，那就需要进一步检查和治疗了。经验丰富的超声诊断科医生常可根据结节图像大致判断其性质。明确结节性质最直接的方法是细针穿刺细胞学检查，即用一根和抽血一样粗细的针头，刺入需诊断的结节，抽取一些甲状腺细胞作涂片，染色后在显微镜下观察细胞形态和结构。穿刺不仅能提示肿块良、恶性，还能鉴别甲状腺炎，是既方便经济又微创实用的一种诊断方法，在欧美国家被列为甲状腺疾病的一线诊断手段。另外，发现结节后还应抽血检测甲状腺功能。除能判定有无甲状腺功能亢进或减退，还能筛查甲状腺炎，更可通过降钙素测定早期发现甲状腺髓样癌―一种较为少见的、但可能有遗传性的甲状腺恶性肿瘤。当然，最后确诊甲状腺结节性质要依靠手术病理切片这个金标准。
对于各项检查怀疑是恶性的结节应及时切除。要说明的是，绝大多数甲状腺癌是乳头状或滤泡状癌，恶性程度比较低，经过积极规范的治疗多可痊愈，获得和正常人一样的生活质量和寿命。所以，大不必过度担心。如果结节体积较大，产生呼吸、吞咽不适等压迫感时，也应手术治疗。因手术切除了部分或全部甲状腺，故术后可能需适量补充甲状腺素制剂，来维持甲状腺功能正常，并减少结节复发的几率。而对于绝大多数不产生症状的、良性的甲状腺结节，多可选择和其相伴一生。定期的复查随访是必不可少的，更重要的是坚持良好的生活习惯。第一，保持开朗的心态、培养宽容的性格、及时调节精神压力。“难得糊涂”，对各个器官都是保健妙方。第二，适量地摄取碘。碘是身体必需的微量元素，直接维系着甲状腺功能的平衡，过少或过多的摄入都会对甲状腺产生不利的影响。第三，尽量避免剧烈的咳嗽、高声喊叫、及爆发性用力，减少结节内出血的情况，不然可能使结节一下子增大而产生压迫症状。
听了详细的解释，病人紧缩的眉头舒展开了，长舒一口气，说：“这下我可放心了。”赶快去做一套详尽的相关检查，摘掉这顶从天而降的“病人”帽子吧。
