不孕症——输卵管造影来帮忙

　　不孕症是育龄妇女的常见疾患，且近年来不孕症发病率有上升趋势，世界卫生组织（WHO）统计表明，不育夫妇占育龄夫妇的7％-15％，在中国这个比例约为1/6，不孕原因中妇女因素占60％，其中输卵管因素是妇女不孕最常见的原因，可引起36％~44％女性不孕。输卵管因素主要包括输卵管结构异常、输卵管发育不良、输卵管非特异性炎症、各种输卵管手术子宫内膜异位症、输卵管的周围病变如附近器官手术后的粘连和肿瘤的压迫等，性传播疾病如淋球菌、沙眼衣原体、支原体的感染也可引起不孕,其可能因为感染造成了输卵管的损伤。
　　目前临床上有多种检查方法可用于筛查输卵管性不孕，如腹腔镜下输卵管通色素法、X射线下子宫输卵管造影、超声检查、输卵管镜及衣原体血清学检测等。由于各种诊断方法各有利弊，采用最适宜的检查策略对不孕患者进行诊断常是临床医生所面临的问题之一。输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。该检查损伤小，在有经验的医验操作下，并附以数字X光机的应用，能对输卵管堵塞作出正确诊断，同时能直观地显示子宫和输卵管的情况，可以对输卵管阻塞、子宫腔粘连、子宫发育畸形、子宫黏膜及黏膜下疾患等疾病做出诊断。该方法简单、易行，安全，并发症少，是提高不孕症诊断率的理想方法，且同时对输卵管不通有治疗作用，准确率达98％，是用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的最常用的检查方法。
　　适应症：
　　1、不孕症经丈夫精液检查无异常,病人基础体温为双相且黄体功能良好已连续3个月经周期未能受孕者；
　　2、曾有下腹部手术史如阑尾切除术、剖宫手术；曾有盆腔炎史如淋菌感染、产褥感染；曾有慢性阑尾炎或腹膜炎史；现患子宫内膜异位症等，因不孕而诊治，怀疑有输卵管阻塞者；
　　3、观察子宫腔形态，确定有无子宫畸形及其类型，有无子宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等；
　　4、腹腔镜检查有输卵管腔外粘连，拟作输卵管整形手术时的术前检查，因该项检查能进一步提供输卵管腔内情况；
　　5、多次中孕期自然流产并怀疑有子宫颈内口闭锁不全者,于非孕时观察子宫颈内口有无松弛。
　　禁忌症：
　　1、碘剂过敏，这是最严格的禁忌症，当碘剂皮试为阳性时，宫腹腔镜联合手术就成了首选的检查方法；
　　2、不能排除妊娠者；
　　3、严重心、肺疾患及正常妊娠期；
　　4、正常分娩、流产、刮宫或产后6周内，刮取子宫内膜4周内；
　　5、月经期、子宫或宫颈有大量或淋漓不净的出血时；
　　6、体温超过37.5摄氐度；
　　7、急性、亚急性生殖系统炎症(如滴虫性、霉菌性、老年性阴道炎等)，重度宫颈糜烂，子宫内膜炎，附件炎等。
　　注意事项：
　　1、做造影的时间最好是月经干净后3-7天；
　　2、造影前3日及造影后2周内，忌性交及深水盆浴，以防感染；
　　3、造影术后避孕1个月，不影响下个月正常怀孕。