胃癌手术切除后7年半是否得了残胃癌？

　　患者：7年半前因胃癌将胃全切除，近期吃饭感觉难以下咽，无呕吐，无痛感。上周做胃镜：吻合口处有糜烂，渗血。切片化验，发现吻合口处有轻中度肉芽及异形增生。 是否是残胃癌？如果是，仅用药物治疗可否？有否效果？（因病人不想再动手术）
　　上海市第六人民医院肿瘤内科郭跃武：manda：你好。从患者的症状和胃镜检查报告来看（近期吃饭感觉难以下咽，胃镜：吻合口处有糜烂，渗血。切片化验，发现吻合口处有轻中度肉芽及异形增生。），应该是慢性吻合口炎症合并狭窄，可予积极的抗炎治疗后再次复查胃镜；如狭窄严重可行吻合口扩张治疗。
　　患者：郭大夫：你好。谢谢你的回复。上面我讲的是我的父亲。上周经医生的要求又做了一次胃镜，结果报告中显示是腺癌，我不知道这是不是残胃癌？医生今又要求做一个全身的PET检查，价格十分的昴贵。为什么要做PET检查，七年半前医生也没有要求做PET检查。目前我父亲的身体状况还是比较好的，饭量也很大，并没有哪儿疼痛，做这个PET有必要吗，直接开刀不行吗？
　　上海市第六人民医院肿瘤内科郭跃武：manda：你好。第二次胃镜及活检报告是腺癌，那就可以确诊是残胃癌了。PET是针对肿瘤良恶性鉴别及查找远处转移灶的一种检查方法，价格较昂贵，可靠程度较一般影像学检查好。鉴于你父亲的情况，该项检查并不是十分必要，可以考虑手术，但术前还是应该通过其他的检查手段进一步了解有无远处转移。必要时应给予术前化疗等综合治疗以提高疗效。
　　患者：谢谢郭大夫。前两周已做过腹部的增加CT，肺，肝，肾，等内脏都未发现问题，就是喷门的地方照出来有问题，医生才要求再做一个胃镜的，结论是腺癌。血检肿瘤指标也超出范围。医生说如果PET检查出后没有转移就可开刀根治了，是说不会再复发了吗？还需要再化疗吗？如果有转移了就没必要开刀了，是不是就没发医治了？。郭大夫，你看我父亲现在看起挺好会有转移吗？请郭大夫帮我再指点指点，谢谢。
　　上海市第六人民医院肿瘤内科郭跃武：manda：新年好。由于外出的关系，很抱歉年后才回复你的问题。PET只是相对于其它现有的检查手段先进一些，不是绝对的，检查结果阴性并不能完全排除有远处转移的可能，也不能说不会再复发。至于是否需要做术后辅助化疗则应该根据术中的情况、术后病理、病人的全身情况等进行综合的评价后再作结论。有无远处转移是胃癌进展的一个标志，发生远处转移会增加治疗的难度，不能说没法医治，只要患者全身情况允许，同样有获得良好控制的可能。
　　患者：郭大夫，你好。 新年你刚上班就又来烦扰你，真是抱歉。年前的PET结果是未发现有转移，医生说这是好结果，说明可以动手术。昨天我带父亲去医院，本以为可以住院了，可是腹外科的专家说不建议动手术，手术的风险很大，不能保证根治，还可能会引发其他病发症。建议化疗。这和之前的化疗科的专家说法不一致，化疗科的专家说只要没有转移，手术就能根治，恢复和正常人一样了。这前后两种截然不同的说法真是让我有点不能接受。郭大夫如果真的不能动手术，仅用化疗能控制住癌的扩散吗？
　　上海市第六人民医院肿瘤内科郭跃武：manda：你好。 任何针对恶性肿瘤的治疗都存在风险，每位医生因考虑问题的角度不同、经验不同，可以有不同的看法，这是很正常的。建议你多咨询几位专家再综合作出判断。我的建议是：如果你父亲全身情况较好（如你前面所述）、没有严重脏器功能障碍，首选外科手术治疗。如果你方便，也可将病史资料收集好，带病人到门诊看一看，这样是最客观的。
　　患者：抱歉，郭大夫，又来麻烦你了。今天我换了一个专家咨询，他要求做一个GI检查。（因今天没带父亲前往，没做成检查）请教郭大夫，GI是检查什么的？如果当天去，当天能拿到报告吗？
　　上海市第六人民医院肿瘤内科郭跃武：manda：你好。GI是上消化道钡餐造影检查，你父亲已做过胃镜＋活检，通常情况下胃镜的诊断更为准确和及时，没有必要再行该项检查。
　　患者：郭大夫，谢谢。我父亲已经确定可以动手术了，今天刚入院的。非常感激郭大夫一直以来给我的指导及帮助，真的非常感谢！
　　上海市第六人民医院肿瘤内科郭跃武：manda：也感谢你的信任和支持。
　　患者：郭大夫，下午好。我父亲手术后快3个月了，一直还未带他去复查过。从表象上看他现在的状态很好，饮食情况也不错，一天能吃6餐，量也很大的，稀饭，面条，荤的，素的，他都能吃。可是前天晚上他说腹部不适（那天白天他一共吃了10个肉圆），胀痛，且有时还会有硬块出现。昨天他吃了点消食片就好了，又能吃了，就没有带他去医院看，就叮嘱他在饮食上注意点，别吃了太饱胀了。但心里总是有点担心。如果我要带父亲去医院复查，主要是检查哪些项目？也不知道他到底需不需要化疗？
　　上海市第六人民医院肿瘤内科郭跃武：manda：你好。残胃癌术后的病人饮食习惯更应十分注意，以少食多餐为主。到医院复查的项目主要包括胃镜、腹部Ｂ超、Ｘ光胸片、血清肿瘤标志物等，至于是否需要化疗，那得看过病人本人并结合复查的结果才能作出决定。