中医药与放疗联合，与免疫治疗联合

　　1、增强放疗的疗效：合理应用中医中药可以增加恶性肿瘤细胞对放疗的敏感性。不同系统、不同部位的肿瘤对放疗的敏感性不同，要增加其对放疗的效果，需在辨证的同时，应用不同治则的药物，以达增效之目的，例如，对于肺癌患者，应用益肺气、养肺阴的方法，对于骨肿瘤患者，放疗时结合调补肾阴肾阳的药物较合适，对于食管癌患者，应用健脾和胃、宽胸降气的方法有助于放疗增敏。上海龙华医院肿瘤科杨金祖
　　2、减少和防止放疗的副反应
　　（1）患者张某某，男，67岁，2005年10月，因进食不畅在肿瘤胃镜及活检病理诊断为食管中上段鳞癌，在肿瘤医院行放射治疗，求诊时已照射18次，患者感神疲乏力,食欲欠佳，进食较前稍顺畅，有口干，夜间明显，需饮水，夜间易出汗，大便欠畅，查血常规检查提示白细胞偏低,患者脉象弦滑,舌苔薄干,前光剥,辨证为脾虚津亏,热毒内蕴,给予健脾益气,养阴生津,清热解毒,患者服用中药28帖,口干好转,汗出减少,顺利完成放射治疗。一般认为是放射线为火热毒邪侵袭人体，容易灼伤阴液，造成阴津损伤，头颈部肿瘤更容易引起口咽干燥，有些患者会伴有低热、心烦、夜间出汗等阴虚内热之象，我们临床上合理应用养阴药物和方剂，如生脉饮、沙参麦门冬汤等可以明显地减少因放疗而引起的口干，阴虚内热等症状，应用滋阴凉血，益气养血药物，可减轻白细胞、血小板减少等血液系统受损等情况。
　　（2）患者袁某某，男，57岁，2007年4月，因咳嗽，咯血痰，在胸科医院胸片、胸部CT提示，左肺结节，纵隔增宽，纵隔淋巴结肿大，行纤支镜检查及活检，诊断为左肺中央型肺鳞癌，IIIB期，不能手术，而行全身化疗及局部放射治疗，2007年11月求诊，患者感易乏力，有低热，最高37.5-38°C,咳嗽明显,痰少而粘,活动后有气喘,胸部CT示,左肺癌放化疗后伴放射性肺炎,患者食欲一般,无明显胸痛,大便稍硬,脉象细数,舌苔薄白干,辨证为肺气阴两虚,痰凝毒聚,给予益气润肺,解毒化痰之剂,患者服药21帖,低热缓解,咳嗽减轻,食欲改善,精神好转, 调整处方后继续治疗。
　　放射性肺炎是胸部肿瘤接受放射治疗后常见并发症，其直接影响放射治疗的效果和患者的生存质量。我们认为其外因为放射线照射，为热毒之邪，内因为正气不足，伤阴耗气，瘀血内结。热毒伤肺，肺热叶焦，失于清肃，气逆于上。临床以肺脾气虚兼阴虚为主，为虚证。治予益气养阴、润肺健脾之法。
　　（3）一位68岁女性直肠癌患者，经过手术、放疗后，有里急后重，大便5-6次/日，便烂而有粘液，常有鲜血，有时脱肛，食欲尚可，稍感腹胀，给予健脾柔肝，升提中气，凉血止血药物治疗，一月后，患者自觉里急后重明显好转，大便2-3次/日，基本成形，便血偶有，量少，脱肛基本缓解，在上方基础上，加上清热解毒，软坚散结药物继续服用，以预防肿瘤复发和转移。
　　直肠癌或盆腔肿瘤需用放射治疗的方法，而放射性肠炎在所难免，患者往往有里急后重，便次增多，大便带粘液或鲜血，临床应用清热凉血，健脾益气药物和方剂有较好疗效。
　　另外放疗还可引起放射性皮炎、放射性膀胱炎等等，上述不良反应不是等患者出现症状后才给予中药干预，而是在未实施放射治疗前就应该预防性干预，放疗中应防止疾病继续逐步加重，由轻度的炎症渗出变成严重的肺纤维化或慢性肠炎等。
　　与免疫治疗联合
　　1、增加免疫治疗取得疗效的可能性：目前，实体瘤中，肾癌和淋巴瘤可以用免疫治疗取得疗效的，如果结合中医药治疗，可以增加疗效，我们常用滋肾阴、温肾阳的方法，如二仙汤，结合清热解毒软坚散结药物，可有一定疗效。
　　2、减少免疫治疗的副作用：如应用干扰素、白细胞介素2等免疫制剂引起的发热；应用免疫制剂，大部分患者会有流感样症状，恶寒、发热，全身酸楚，乏力，甚至食欲不振等，一方面，可提前用非甾体类解热镇痛药物，另一方面，中药用调和营卫，益气解表药物，可尽快缓解免疫治疗的副作用。中医药除了可以对症治疗上述药物使用过程中出现的不良反应外，我们更应注意的是某些中草药如黄芪、党参、灵芝、刺五加、人参、白花蛇舌草、鱼腥草、蒲公英、山豆根等，自身就具有免疫调节作用，通过改善病人全身状况，健全患者的免疫机制，避免肿瘤免疫逃逸的发生。