复杂性肛瘘治疗的新观念

　　传统外科手术复杂性肛瘘往往存在肛门失禁和复发的风险，治疗视频辅助（肛瘘镜）治疗肛瘘是一项新型的内镜辅助下括约肌保留技术。
　　近期一项来自于意大利的历时6年的回顾性研究，对VAAFT肛瘘镜技术治疗肛瘘的临床疗效进行了报道；自2006年2月至2012年2月，共203例腺源性复杂性肛瘘患者接受了VAAFT肛瘘镜技术治疗；其中有139例有过肛瘘手术治疗史；瘘管的分型依据PARKS分型，视频辅助肛瘘镜的治疗过程可分为两个部分：诊断和手术；诊断过程：自瘘管外口探查，确认主管道、可能存在的瘘管分支和脓腔、内口；在镜下应用高频电刀处理管壁组织，肛瘘刷清除管道内电凝组织，沿管腔探查，至内口处，切开并电凝内口处，内口部分可用吻合器关闭；旷置瘘管。术中121例(59.6％), 发现分支和脓腔的存在；术中探查内口的分布齿线处152(74.8％)，肛管处36 (17％)，直肠15(7.4％)，术后一例患者尿储留，1例者阴囊水肿；患者的疼痛视觉评分平均值为4分；随访15个月（6-69个月），手术后在2、4、6、12、24随访，生存分析患者的累积复发率为70％，没有严重并发症的发生。
　　这项回顾性研究结果提示视频辅助肛瘘镜治疗复杂性肛瘘是安全有效的，能够较好的保护患者的肛门功能，术后患者在满意度以及生活质量评分均优于传统切开手术。