肝硬化的饮食指导

　　一、饮食治疗目的
　　通过饮食治疗增进食欲，改善消化功能；纠正病因，控制病情发展；供给丰富的营养素，增强机体抵抗能力，促进肝细胞修复再生，以及肝功能恢复。
　　二、饮食配制原则——“三高一适量”饮食应给予高热能、高蛋白、高维生素、适量脂肪的饮食。
　　1、热能：每天供给总热能为10.46～11.72MJ（2500～2800kcal）。
　　2、蛋白质：按体重每天供给1.5～2g/kg，或100～120g/d；注意供给一定量高生物价蛋白质；高蛋白饮食是为了促进受损肝细胞修复和再生。肝硬变后纤维组织使血循环受影响，出现门脉高压，肠道微血管中水分和电解质扩散至腹腔，造成腹水；血浆蛋白含量降低，使血浆胶体渗透压降低，进一步加重腹水形成。高蛋白饮食能纠正低蛋白血症，有利于腹水和水肿消退。但有肝功能衰竭或肝昏迷倾向时，要限制蛋白质供给。
　　3、脂肪：每天供给脂肪40～50g，脂肪不宜过多，因为肝病时胆汁合成和分泌减少，脂肪的消化和吸收功能减退；脂肪过多，超过肝的代谢能力，则沉积于肝内，影响肝糖原合成，使肝功能进一步受损。但脂肪也不宜过少，过少可影响食物烹调口味，使病人食欲下降。胆汁性肝硬化病人应给于低脂肪、低胆固醇饮食。
　　4、碳水化物：肝糖原贮备充分，可防止毒素对肝细胞损害；碳水化物供给应以350～450g/d为宜。
　　5、维生素：肝直接参与维生素代谢过程，维生素C促进肝糖原形成；增加体内维生素C浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等，故有腹水时维生素C更应大量补充。维生素K与凝血酶原的合成有关，对凝血时间延长及出血病人要及时给予补充。
　　6、钠与水：有水肿和轻度腹水患者应用低盐饮食，每天食盐量不超过2g；严重水肿时宜无盐饮食，钠限制在每天0.5g左右，禁用含钠多的食物，如海产品、火腿、松花蛋、肉松、酱菜等；每天进水量应限制在1000ml以内。
　　7、微量元素：肝硬变患者血清锌水平减低，尿锌排出增加，肝内含锌降低，需注意锌的补充。宜多用猪瘦肉、牛肉、羊肉、蛋类、鱼类等含锌量较高的食物。肝硬变患者常存在镁离子缺乏，应补充含镁多的食物，如绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。上海龙华医院脾胃病科戴彦成
　　8、肝硬化门脉高压病病人，应避免吃粗糙坚硬、刺激性的食物。应细嚼慢咽，吃含粗纤维少的食物，不宜吃韭菜、芹菜、笋干等及干果类，保持大便通常，避免增加腹压动作。