心衰的症状
左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15~20次/分,继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等;左心衰竭的老年患者最初可能仅有频繁干咳或胸闷气喘,在运动及劳累时尤甚等呼吸道症状。有些患者可在夜间突然被憋醒,呼吸短促,被迫坐起后症状才会逐渐缓解。
哮喘的症状
哮喘患者的常见症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,少数患者还可能以胸痛为主要表现,这些症状经常在患者接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性气体或变应原之后发作,夜间和(或)清晨症状也容易发生或加剧。很多患者在哮喘发作时自己可闻及喘鸣音。症状通常是发作性的,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
心衰和哮喘症状的鉴别
左心衰竭与支气管哮喘均可出现夜间呼吸困难,均可伴咳嗽、咳白色泡沫样痰,均可出现肺部干、湿性啰音,所以很容易混淆。其实,若仔细鉴别,二者是有区别的。心衰引起的咳嗽和哮喘症状与患者的体位关系密切,患者取卧位时症状加重,而取坐(立)位时症状减轻,并且该症状常常在夜间发作,其痰液为白色浆液性泡沫状。而慢性支气管炎或哮喘等疾病引起的咳嗽、哮喘症状与体位的变化无关。患者一般在咳出白色黏痰后,症状常可缓解。
老年心衰患者的临床表现复杂多样且不典型,容易与其他疾病的症状混淆,故常常被误诊为其他系统的疾病。一旦出现持续的憋气、咳嗽、喘不上来气时,不一定是哮喘患了,很有可能是心衰的表现症状,尤其是有明确心脏病老毛病的患者,对此种情况必须提高警惕。