癫痫的很多症状常常与其他病症混淆,导致误诊误诊。尤其现象人群中常常患有的低血糖惊厥的症状,会让人误以为是癫痫的初期表现,这是错误的理解。
低血糖是指由于多种原因导致血中葡萄糖含量降低至正常范围以下。如婴儿和儿童的空腹血糖<2.2mmol/l(40mg/dl),足月新生儿<1.67mmol/l(30mg/dl),低出生体重儿<1.1mmol/l(20mg/dl)时,称为低血糖。低血糖症状轻者表现为倦怠、乏力、头晕、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、心动过速。若不及时纠正,可影响脑功能。重时可出现凝视、抽动、全身性强直、阵挛发作类似癫痫发作。血糖、尿酮体化验以及糖耐量试验可以证实。
低血糖可于饥饿或酒后发生;也可由于肝脏酶缺乏所致,如糖原累积症、果糖不耐症、半乳糖血症;还可见于生长激素或脑垂体功能减低,胰岛细胞瘤以及其他肝肠病变,迅速静注25%~50%葡萄糖0.5~1.0g/kg,可立即缓解症状。有少数患者曾被诊断癫痫多年,最后确诊为由不同原因低血糖所致,属继发性癫痫。
癫痫发作的具体表现:
1.全面强直-阵挛发作(大发作)
系指全身肌肉抽动及意识丧失的发作。以产伤、脑外伤、脑瘤等较常见。强直-阵挛发作可发生在任何年龄,是各种癫痫中最常见的发作类型。其典型发作可分为先兆期、强直期、阵挛期、恢复期四个临床阶段。发作期间脑电图为典型的爆发性多棘波和棘-慢波综合,每次棘-慢波综合可伴有肌肉跳动。
2.单纯部分发作
是指脑的局部皮质放电而引起的与该部位的功能相对应的症状,包括运动、感觉、自主神经、精神症状及体征。分为四组:①伴运动症状者;②伴躯体感觉或特殊感觉症状者;③伴自主神经症状和体征者;④伴精神症状者。
3.复杂部分发作
习惯上又称精神运动发作,伴有意识障碍。先兆多在意识丧失前或即将丧失时发生,故发作后患者仍能回忆。
4.失神发作(小发作)
其典型表现为短暂的意识障碍,而不伴先兆或发作后症状。
5.癫痫持续状态
是指单次癫痫发作超过30分钟,或者癫痫频繁发作,以致患者尚未从前一次发作中完全恢复而又有另一次发作,总时间超过30分钟者。癫痫持续状态是一种需要抢救的急症。
分清楚低血糖惊厥误与癫痫的病发症状,才能更好的认识病情,更好就诊治疗。