用嗓不当是慢性咽炎的主因

       小徐是高中英语老师，平时上课比较多，有时连续上了几节课之后，他就感觉嗓子“毛毛的”，似乎有什么东西卡着，清嗓子几声之后有所好转，但很快又感到不适。在和办公室其他老师聊天的时候他才发现，类似的症状还很普遍。“慢性咽炎是教师的职业病，所以平时不上课的时候我都很少说话，说话轻一点，还有就是多喝茶，你们看我茶杯不离手，这都是为了保养嗓子。”年长的李老师向小徐和另外几个同事传授自己的经验。
　　的确，慢性咽炎是一种常见的疾病，这是一种咽部、鼻部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科副主任医师杜怀栋告诉记者，在门诊遇到的慢性咽炎患者中，教师占了不小的比重。这主要是由于长时间讲课用嗓过度、发音方法不科学、吸入粉尘等因素，导致咽喉黏膜充血肿胀，从而发生炎症。
　　慢性咽炎主要的症状有咽部不适感、异物感、咽干、咽痒、咽痛、干咳无痰等。由于咽部慢性炎症造成较粘稠分泌物粘附在咽后壁，以及由于鼻、鼻窦、鼻咽部病变造成夜间张口呼吸，常在晨起时出现刺激性咳嗽及恶心。
　　慢性咽炎不仅常见，而且容易反复发生，这种迁延不愈的特点也让很多患者饱受痛苦。如何才能更好治疗、预防慢性咽炎呢？
　　杜主任建议，从治疗角度而言，对于慢性咽炎不主张用抗生素治疗，而以中成药治疗为主。一些患者认为既然有“炎”，就可以用抗生素，其实，慢性咽炎并非因细菌感染引起，所以使用抗生素并不对症，非但没有帮助而且可能造成滥用。慢性咽炎患者可选用一些口含片，或选用中成药，除了治疗用药，也可选用金银花、罗汉果、胖大海等中草药泡茶饮等方式，起一定的辅助保健作用。
　　从预防角度而言，应注意几点：1.由于用嗓过度、发音方法不当是造成慢性咽炎的主要因素，因此因尽可能避免用嗓过度。对教师而言，可向前文提到的李老师学习，讲课既然难以避免，在课堂之外的场合就要“珍惜用嗓”，尽量少说话，说话时降低音量，轻声细语更好。杜主任指出，目前，除了声乐界，专业指导用嗓发声技巧的机构较少，教师等用嗓较多的职业人群如有可能，不妨学习一些发声技巧。2.慢性咽炎的发生与环境污染也有关系。近年来随着雾霾天的增多，PM2.5成为诱发咽炎的一大因素，除了大环境，教师常用粉笔字书写黑板，粉尘对咽部也会形成刺激，因此，建议在污染指数较高的时候应减少在户外逗留的时间，可配戴口罩。3.疲劳、受凉、烟酒刺激等因素常易诱发咽炎，因而多休息、多饮水也对预防慢性咽炎有帮助。
　　声音嘶哑 不同病因不同应对
　　钱老师近来时常嗓音嘶哑，尤其是在高声说话时特别明显，为了不影响上课质量他赶紧来到医院就诊。医生检查之后告诉钱老师，他的声音嘶哑是由于声带小结所致。钱老师不禁着急地询问：“那是不是要开刀？”
　　近年来，体检中发现“声带小结”“声带息肉”的人并不少见。他们中的大部分人拿到报告后都十分忐忑，“声带小结/息肉会癌变吗，是否一定要开刀？”复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科副主任医师杜怀栋告诉记者，声带小结是一种慢性喉炎，从声带边缘长出结节状突起物，多为双侧声带出现。声带息肉也是喉部常见疾病，常常附着在一侧声带的前、中1/3 交界处的边缘，主要由长期发音方法不恰当或一次过度发音引起；声带息肉和小结均可以使发音时声带关闭不全，导致声音嘶哑，发音疲劳。
　　大部分声带小结都不需要开刀。早期的声带小结患者，经过适当的声带休息、合理的发声训练、戒烟限酒等措施，多数小结会逐渐变小、消失。患者不必过分担心。患者也可以在医师指导下选择一些中成药物。只有对于较大的声带小结、经过休息及用药后仍不奏效的患者，才会考虑手术治疗。
　　对于声带息肉患者，目前以手术切除为主。随着现代医学水平的进步，现在做声带息肉切除的患者，快的话1天就可以出院。
　　声带小结和声带息肉均为声带的一种慢性炎症，这种炎症经过治疗可以恢复，一般不会发生癌变，容易出现癌变的是另外一种喉部疾病—喉白斑，因为多发生在声带，因此又称声带白斑；这是一种癌前病变，进一步发展有可能发生癌变。因此，对于声带白斑的患者应该密切随访，必要时进行病理学检查。
　　除了声带小结、声带息肉、声带白斑引起声音嘶哑，还需要警惕一类恶性疾病—喉癌。对于声音嘶哑伴有喉部阻塞感，咳嗽，痰中带血，伴有颈部包块，年龄较大的病人，就诊时要注意排除喉癌的可能。