危及生命的几种“复视”

　　复视就是看东西出现两个影、俗称“重影”或是“叠影”。一般问题不大、有些散光的人没有戴眼镜也会出现这些症状、但是有几种“复视”却不能忽视、因为不注意可能会危及生命。比如曾经就有一位患者因为复视两周找我就诊、经我诊断考虑鼻咽癌、后来经过活检和CT证实、患者得以及时转到放疗科治疗。那么、怎么能排查除那些要命的“复视”呢、我们需要从以下几个问题入手。
　　1、单眼复视还是双眼复视？一般来讲、双眼复视的问题严重一些。那么怎么才能算双眼复视呢？大家可以做个小测验、先遮盖任何一只眼（左眼右眼各遮盖一次）、应该都没有复视、但是、睁开双眼、复视就出现了。这个时候、就是双眼复视了、要当心了。
　　2、水平复视还是垂直复视？一般来讲、垂直复视的问题严重一些。有时候会碰到既有垂直复视、也有水平复视、我们暂且把这种混合复视也归类到垂直复视中来。
　　3、在各个眼位复视有无加重？复视的症状需要评判多个眼位的情况、所以患者需要自己上下左右都看看、是否发现某一个方位复视有加重或是减轻的现象。往往很多患者不注意这点、丧失了一部分在家里症状的信息
　　4、有没有晨轻暮重的感觉？就是说、复视的症状会不会早上轻、下午重的情况、会不会一天劳累后症状有加重的情况。如果有这些症状、我们就需要重点排除重症肌无力了、因为这个疾病严重的时候会累及呼吸肌、造成呼吸困难
　　5、上眼睑的情况如何？有些人眼睑会后退、显得眼睛很大、其实不是好事、因为可能会跟甲状腺眼病相关。有些人上眼睑会下垂、那更不是个好信息、因为有可能跟脑神经的麻痹有关。
　　6、眼睛能否自由的转动？有些人的眼睛不能自由的转动、或是在某个位置就是转不到位、这提示神经支配出了问题、因为支配眼睛运动的有六条肌肉、分别有三条脑神经支配、眼球转动的不正常、很有可能提示某一条脑神经的麻痹。像前面提到的鼻咽癌患者就是侵犯了第六对脑神经（外展神经）、造成双眼的水平复视、同时一只眼睛不能往外转。中年患者如有这样的情况需要排除。
　　7、瞳孔有没有放大和缩小？瞳孔的异常放大和缩小都不是什么好信息、缩小了需要排查horner综合症、放大了需要排查脑部有无动脉瘤、当然这不是仅仅靠一个瞳孔检查就能确诊的、只是提供一个诊断的思路。
　　“复视”的诊断重在病因的诊断、需要找到复视的原因。以上几点问题提供给患者知道、希望能帮助大家自己监测病情、为医生就诊提供足够多的信息、这样才能更好地帮助医生得到正确的诊断、一同战胜病魔！