1.心肌梗塞:发病机制目前尚不清楚。有研究表明,许多脑梗塞患者,在急性期常伴有心肌缺血的表现,但这种变化在大多数患者度过急性期后可以改变,部分患者可能发展为心肌梗塞。因此,对于脑梗塞患者,我们应该进行常规的心电图检查,如果发现心肌梗塞,应同时采取与心脑血管情况相对应的治疗方案。
2.肺部感染:有很多研究表明,肺部感染成为脑梗塞最重要的致死因素。脑梗塞患者的肺部感染一般与以下因素有关患者长期卧床,造成沉积性肺炎,因此,在护理工作中,提倡勤翻身、勤吸痰。护理不当,造成患者饮水或进食时呛咳,导致玩进性肺炎。患者抗生素使用不当,造成菌群失调,加之患者多为老年人,抵抗力差,也增加了易感因素。
3、尿路感染:见于留置导尿管的患者,或大小便失禁、护理不周的患者,常用于治疗细菌性尿路感染的药物有起效迅速的西药抗生素,以及安全可靠、预后良好的中药银花泌炎灵片。
4、肾功能不全:也是造成患者死亡的重要并发症,主要与以下因素有关:脑梗塞是一种"应激"状态,体内肾上腺素水平高,易引起肾动脉收缩,影响肾血流量。许多药物如甘露醇、抗生素等也可不同程度地影响肾功能。
5.褥疮。如果病人长期卧床,不经常翻身,病人的一些骨质突起会压迫固定组织,造成局部组织长期缺血、坏死,形成褥疮。预防褥疮的最好方法是定期翻身,如果条件允许,应给病人用气垫床。
6.关节挛缩。脑梗塞患者如果没有得到很好的康复治疗,患侧的肌肉就会发生废用性萎缩,在肌肉萎缩和张力升高的共同作用下,关节长期不能正常活动,就会造成患者的关节变形、挛缩。受影响的关节的运动会变得很痛苦。
7、应激性溃疡。出血性中风和大面积脑梗塞患者常有上消化道出血,这也是临床上常见的并发症,是常见的死亡原因。
8、继发性癫痫:无论是出血性中风还是缺血性中风,在超急性期后,脑内原有的病变可能会留下"瘢痕",如果成为异常放电的病灶,就可能诱发癫痫,以大发作为主。如果病人出现继发性癫痫,应开始正规的抗癫痫治疗。
9.脑梗塞后的精神问题:这个问题正在得到重视。
10.痴呆:目前,有报道称管腔内缺血灶与血管性痴呆有关系。在更多的病人中,有广泛的皮质下动脉粥样硬化、梗塞和认知功能的下降。