为什么会发生肺癌？

　　大约80％的恶性肿瘤都是散发病例，就是说没有特定的、明确的诱发因素。肺癌就是这样一类没有确切病因、因此也没有确定预测和预防办法的恶性肿瘤。但通过大量的流行病学研究，我们还是发现了一些可能增加肺癌患病几率的环境因素。下面是其中主要的几类：
　　烟草
　　到目前为止，烟草暴露仍然是诱发肺癌的第一大危险因素。这里需要注意的是，不单单是吸烟者本人医患肺癌，那些吸入二手烟的人群也是肺癌的高发人群。烟草中的有害物质会损害肺内细胞，尤其是覆盖在支气管内表面的上皮细胞。这些细胞会脱离正常有序的自我更新，走向恶性增殖的疯狂之路。越长、越严重的暴露在烟草环境中，患肺癌的几率就越高。虽然有87％的肺癌患者可以追溯到吸烟或暴露于二手烟的过去病史，但在所有吸烟人群中，仅有1/10的人会得肺癌。但这并非意味着另外9/10的吸烟者就是安全的，实际上吸烟还是其他恶性疾病的诱发因素，如食管癌、膀胱癌。当然吸烟还可以引起心脏病、肺气肿、慢性支气管炎等等常见疾病。在美国，每年有400000人因烟草相关疾病而死亡。因此美国对于烟草的控制力度在不断增大，在纽约一包万宝路的价格已在重税下增至13美金，对于烟草重灾区的低收入阶层，这无疑是一个无法经常消费的价格，而中高收入阶层越来越强烈的健康意识正在促使他们远离烟草。这样就可以从各个收入阶层逐渐遏制烟草的泛滥。在中国则恰恰相反，高收入阶层有高价烟彰显身份，低收入阶层有低价烟满足消费，总之是全民皆宜的理念。而在西方，烟草根本没有贵贱之分，全被标以害人的醒目烙印，而且价格基本相同。
　　WHO2013年控烟报考指出：烟草每年造成大约600万人死亡和5000多亿美元的经济损失。若不迅速实施此框架公约，本世纪将有多达10亿人死于烟草。烟草使用仍是全球首要的可预防死亡原因，但实际上已有行之有效的并具成本效益的手段对付致命的烟草流行问题。
　　氡
　　氡是放射性物质铀自然衰减后的产物，是一种无色、无味的放射性气体。它存在于土壤和岩石之中，虽然含量极低，但却无处不在。但当氡的浓度达到一定水平时，就会损害肺脏细胞。人体暴露在高于正常的氡环境中就容易患肺癌，尤其是在吸烟人群中。氡被认为是一种影响全球室内空气品质的污染物。在美国，氡是仅次于烟草的第二大肺癌诱发因素，每年有15000～22000因此而死亡。估计每15户人家中就有一户的氡含量超标（>4 picocuries per liter)。氡可以通过简单的监测设备获得监测，而且一旦去除了高浓度氡的物品，由此造成的危害也就会随之消失的。
　　石棉和其他工业致癌物
　　致癌物指任何暴露其中后会增加患癌症机会的物质。石棉是一种臭名昭着的致癌物，因此目前建筑用石棉已经被完全废弃，已建成含石棉的建筑也在尽力去除。但在过去的几十年中，石棉却被广泛用于工业和建筑，因为它具有良好的保温和防火效果。石棉纤维非常容易崩解并成为空气中的悬浮颗粒，并沾染衣物。但石棉颗粒被吸入肺后，会明显损害肺泡细胞，并诱发肺癌和恶性间皮瘤（一种预后极差的胸膜恶性肿瘤）。除石棉外，还有很多其他致癌物会增加患肺癌的几率：砷、铬、镍、柴油燃烧废气、煤烟、焦油等。以上致癌物诱发肺癌的危险度甚至高于吸烟，只不过暴露于烟草的人群巨大而已。
　　空气污染
　　在空气污染严重的环境中，肺癌的发病率会有轻度升高，但在所有肺癌患者中这种因素应不超过1％，但吸烟者更容易受空气污染的影响。
　　家族遗传
　　如果你的父母、兄弟姐妹都患肺癌，那么你患肺癌的几率应略高于正常人群。但应该注意的是，所有肿瘤中超过80％的都是散发病例，就是说没有明确的遗传因素。目前我们还没有发现肺癌的遗传倾向，因此一般不必因家里其他人患有肺癌而过分担心。
　　个人健康史
　　既往生过肺癌的人群再此新发肺癌的几率高于正常人群。胸部放射治疗病史会增加肺癌的发病几率，如以往针对淋巴瘤或乳腺癌做过胸部放疗，此后应严密监测肺部肿瘤的出现，吸烟人群尤其应注意。肺气肿、慢性支气管炎都会增加肺癌患病几率。你的肺功能越差，越容易患肺癌。在中国，既往和隐形结核的发病率非常高，尤其是现在年龄在50-70岁的人群中，既往陈旧性肺结核损害、尤其是疤痕同样会增加肺癌的患病几率。
　　性别
　　对于肺癌患病的性别倾向仍有争论，但女性暴露于危险因素时，比男性更容易患肺癌，特别是对吸烟尤为敏感。中国有大量女性暴露于自己配偶的二手烟中。荷尔蒙的差异可能是导致女性对各种致癌物尤其是烟草更为脆弱的主要原因。
　　少数民族
　　在美国黑人男性吸烟者的肺癌患病几率比白种男人高45％。我国是一个多民族国家，还没有种族间肺癌发病的差异研究结果。
　　年龄
　　有2/3的肺癌患者年龄大于65岁，诊断时的平均年龄是71岁，45岁以下的肺癌患者不到总数的3％。
　　饮食与运动
　　一些报道似乎提示过少摄取水果和蔬菜会增加吸烟人群的肺癌患病几率，WHO的研究显示，每天吃相当于4杯的蔬菜和水果，可以在全世界范围内将肺癌发病l率降低12％。多运动似乎也是减少肺癌发病率的有效手段之一。
　　因此，一个良好的生活习惯是降低肺癌发病的最好方法。