发布于 2023-02-06 11:37

  良性肿瘤:
  粘液瘤
  心脏的原发性肿瘤很少见,其中半数以上是粘液瘤。尽管粘液瘤可以在任何一个心腔内发生,但是大多数粘液瘤都长在房间隔上,并最常见于左心房。只有约15%的病人,肿瘤位于右心房内。
  患者的症状常可提示诊断,如二尖瓣血流梗阻或全身出现栓塞,施行心动超声检查可明确诊断。
  横纹肌瘤
  横纹肌瘤来源于心肌细胞,最常见于婴儿和儿童中,通常为结节性硬化症的一部分,灰白色的肿瘤块还常会随时间而完全消失。横纹肌瘤容易多发并长在室间隔上,造成心脏左、右心室的流入及流出道梗阻。心功能衰竭是最常见的症状,由心腔及瓣孔梗阻所造成。
  如果患者的年龄在1岁以内,并且没有结节性硬化症,可以进行手术治疗,因为此时还有可能将肿瘤剜除。但不幸的是,有症状的结节性硬化症患者,肿瘤广泛而多发,外科手术也无能为力了。
  纤维瘤
  纤维瘤来源于纤维组织细胞,常为单发,是居第二位的最常见良性心脏肿瘤。纤维瘤最常发生于儿童中,典型的纤维瘤为白色单个肿瘤,可长在左、右心室中,常发生钙化。临床症状来自于血流通过心脏受累及部位时产生的梗阻情况。纤维瘤如果发生钙化,可经X光看到。心动超声能明确是否有肿瘤存在及发生肿瘤的部位。
  如果肿瘤局限并且能被剜除,可施行外科切除手术。如果不能全部切除肿块,可作部分切除以缓解症状。对与纤维瘤广泛生长的儿童,可考虑行心脏移植手术。
  乳头状弹性纤维瘤
  乳头状弹性纤维瘤为类似于赘生物的单个小肿瘤。它们常长在二尖瓣和三尖瓣的心房面,可累及腱索组织。乳头状弹性纤维瘤还可长在主动脉瓣和肺动脉瓣的心室面。这些肿瘤通常不引起症状,但会造成血流梗阻和栓塞。乳头状弹性纤维瘤可在手术中意外发现,或在心动超声中发现有类似赘生物的东西长在瓣膜上。
  由于肿瘤会导致严重后果,乳头状纤维瘤一经诊断就应手术切除。对于乳头状纤维瘤应作保守性切除,使瓣膜能够修复,而不施行瓣膜置换。
  脂肪瘤
  脂肪瘤一般是局部生长的单个肿瘤,它们可生长在心脏内或心包上的任何一个部位。罹患脂肪瘤一般没有症状,有显着症状的较大脂肪瘤应当手术切除。如果小的脂肪瘤在心脏手术中被意外发现,在不增加手术风险的情况下可将其切除。
  恶性肿瘤:
  不管肿瘤是原发的或是转移的,手术指征取决于肿瘤大小、部位和没有心脏以外的转移。如果能完全切除,手术缓解症状的效果优于放疗和或单独化疗。左侧心脏的复杂恶性肿瘤在手术时难以充分暴露,在此情况下采用自体心脏移植技术可使外科医生彻底切除肿瘤。自体心脏移植术要将患者自身的心脏切下,在体外进行肿瘤切除。然后,修补切除肿瘤形成的缺损,并将心脏重新植入。
  心脏的转移性肿瘤较原发性恶性肿瘤常见,且很少单发并常造成心包积液。对于这些病人的手术治疗仅限于剑突下心包引流或心包开窗手术,以缓解反复发生的心包积液。
  膈下肿瘤侵犯右心房
  腹部和盆腔的肿瘤可侵犯下腔静脉并向上生长到达右心房,其中最常见的是肾细胞癌。手术经腹部切口进行,以确保能切除肾脏肿瘤。通常可经腹腔,从膈下的下腔静脉切除肿瘤。如不能从腹腔切除肿瘤,就施行正中胸骨劈开术,建立体外循环并进行全身降温,然后开始深低温停循环。在短时间的停循环期间,心脏外科医生切开右心房并协助肾脏科医生将肿瘤推到下腔静脉的腹腔部分里并切除肿瘤。然后,重新恢复体外循环,使病人复温并按常规撤离体外循环。

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①阴道囊肿:阴道囊肿又分为上皮包含囊肿和胚胎遗留性囊肿两类。上皮包含囊肿是由于分娩时阴道粘膜受损,或阴道手术缝合时阴道粘膜被卷入阴道深层,伤口愈合后此粘膜继续增生脱屑,然后液化形成囊肿。一般无症状,常于检查时发现。胚胎遗留性囊肿又称中肾管囊肿,阴道旁的中肾管如有阻塞,分泌物潴留可形成囊肿,在阴道侧壁或下段的前壁可见到,呈成串或多发,如葡萄或乒乓球大小,囊肿壁薄为单房。一般没有症状不需治疗,如较
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一、寻常型,是最常见的一种类型、其发病率约占皮肤癣病的95%,初期为红色丘疹或斑丘疹,以后逐渐扩大或融合成片,鲜红或深红色,高出皮肤,底部浸润明显,边缘清楚,周围有炎症红晕,表面覆盖多层灰白色或银白色鳞屑,轻轻刮除表面鳞屑,渐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜,称为薄膜现象,这是角质层被剥落后露出的棘细胞层,若再刮除薄膜,会使真皮乳头层顶部毛细血管被刮破,出现许多小出血点,称为点状出血现象。鳞屑、
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按其发生迁移、表面分子和功能的不同可分为T细胞、B细胞和自然杀伤(NK)细胞。 T细胞 T细胞来源于骨髓的多能干细胞(胚胎期则来源于卵黄囊和肝),T细胞是相当复杂的不均一体、又不断在体内更新、在同一时间可以存在不同发育阶段或功能的亚群,但目前(2011年)分类原则和命名比较混乱,尚未统一。 按免疫应答中的功能不同,可将T细胞分成若干亚群,一致公认的有:辅助性T细胞(TH),具有协助体液免疫和细胞
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