左炔诺孕酮紧急避孕药会增加宫外孕风险吗？

　　众所周知，宫外孕是妇产科最常见的急腹症之一，是孕早期孕产妇死亡的首要原因，约有5％的妊娠相关死亡由宫外孕导致。在过去的十年里，宫外孕的发生率逐渐升高。那么，究竟哪些因素会增加宫外孕的发生？是否避孕失败正是其中的原因之一？显而易见，任何一种避孕方式都会降低妊娠的几率，从而降低宫外孕的发生风险。然而，一旦避孕失败致妊娠，宫外孕发生的概率依避孕方式的不同而有区别。据已有的报道所知，短效口服避孕药、宫内节育器、以及女性绝育在避孕失败后均会不同程度增加宫外孕的风险。
　　紧急避孕药是一种在无保护性生活后有效防止非意愿妊娠的药物。左炔诺孕酮紧急避孕药（商品名：毓婷、安婷、惠婷、保士婷、谊婷等等）在包括中国在内的许多国家成为非处方药物，言下之意就是不用医生的处方，需要者很容易从各大小药店买到此药。在无保护性生活后72小时内服用，其防止非意愿妊娠的有效率为52％-94％。由于其方便、价廉、避孕效果可靠而迅速被广大妇女热衷和喜爱，甚至用其替代常规避孕方法。尽管与其他避孕方式类似，左炔诺孕酮降低宫内孕的同时也降低宫外孕的风险，但随着使用人数逐渐增加，其安全性问题，尤其是宫外孕的风险是否增加也是广大使用者最为关心的问题，但始终找不到一个明确的答案。最近我们通过一项临床研究，终于解答了这一众人关心的问题。
　　既往服用LNG-EC会增加宫外孕的风险吗？
　　何为“既往”，对于没有怀孕的女性，前一次月经（末次月经的前一次月经）之前即为既往，对于怀孕女性（包括宫内孕及宫外孕），末次月经以前即为既往。答案是既往服用过左炔诺孕酮紧急避孕药并不增加宫外孕的风险。
　　本周期服用LNG-EC会增加宫外孕的风险吗？
　　何为“本周期”，对于没有怀孕的女性，前一次月经与末次月经之间的周期即为本周期，对于怀孕女性（包括宫内孕及宫外孕），末次月经之后即为本周期。
　　1、本周期服用左炔诺孕酮紧急避孕药并不明显增加宫外孕的风险，然而一旦避孕失败，服药者宫外孕的风险明显高于宫内孕；
　　2、本周期服用左炔诺孕酮紧急避孕药后再次有无保护性性生活，或者服药后再次性生活时再次服左炔诺孕酮紧急避孕药者，宫外孕的风险明显增高。
　　由上述研究可见，左炔诺孕酮紧急避孕药能有效降低非意愿妊娠，然而一旦避孕失败需高度警惕异位妊娠发生的风险。
　　那么应用左炔诺孕酮紧急避孕药时需注意哪些方面？
　　1、为提高避孕效果、预防意外怀孕的发生，提倡无保护性生活后应尽早服用LNG-EC；
　　2、同一周期内服用左炔诺孕酮紧急避孕药后应该避免再次性生活；或者性生活时采取可靠的避孕方式（避孕套）；
　　3、同一周期内不能重复多次使用左炔诺孕酮紧急避孕药；
　　4、紧急避孕方法只能作为无保护性性生活后的临时补救措施，而不能作为常规避孕方法反复多次使用；
　　5、本周期使用左炔诺孕酮紧急避孕药后，如果出现停经、阴道点滴出血、腹痛等不适症状，需警惕宫外孕的可能，及时就医。
　　总之，紧急避孕药是一把双刃剑，在肯定其降低非意愿妊娠作用的同时，要警惕避孕失败后宫外孕的发生。更好的了解左炔诺孕酮紧急避孕药与宫外孕的关系，有利于优化左炔诺孕酮紧急避孕药的正确使用，降低宫外孕的发生风险，给广大妇女带来福音，意义深远。