胸水的治疗

过去的观点是，胸腔积液是晚期肺癌的标志，是剖腹产手术的绝对禁忌。胸腔积液可引起呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状，对患者的危害甚至超过肺癌本身。因此，胸腔积液的治疗是肺癌治疗中的一个难题。
肺癌患者的癌肿逐渐增大，在侵入胸壁组织前压迫肺脏和胸膜，影响液体和蛋白质的重吸收，液体在胸腔内积聚形成胸腔积液。此时虽然出现胸腔积液，但胸壁上没有癌细胞的转移。如果一般情况良好，没有对侧淋巴结或远处转移，仍有希望通过手术达到根治的目的。如果不及时治疗，胸腔积液不仅会产生严重的临床症状，而且往往会使肿瘤很快转移到壁层胸膜。因此，目前，胸腔积液已不再是肺癌晚期的标志。对于有胸腔积液的肺癌患者，通过手术切除受影响的肿瘤叶，再加上术后合理的治疗可以取得较好的效果。
对于确实无法手术的患者，消除胸腔积液，缓解症状是非常重要的。胸腔穿刺放液后，可向胸腔内注射化疗药物和硬化剂，使胸腔内发生粘连，消除胸腔积液的潜在空隙。对胸腔积液中的肿瘤细胞进行药物敏感性测试可以帮助医生了解肿瘤对不同化疗药物的敏感程度，从而在将来进行更有针对性的治疗。在晚期肺癌患者中，超过一半的恶性胸腔积液可以通过从胸腔积液培养中获得的淋巴细胞并重新注入胸腔来得到缓解。