不孕症夫妇该如何进行检查和治疗？

　　打开电视、翻翻报纸、上上互联网、看看大街上的广告牌，随处可见不孕症的广告宣传，可见不孕症与老百姓的生活息息相关。不孕症在我国的发病率大约是7％-10％，它虽不是致命性疾病，但可造成个人痛苦、夫妇感情破裂、家庭不和，因此既是影响男女双方身心健康的一个医学问题，也是一个社会问题。
　　对于每一对希望生育的夫妇来说，首先应当懂得有关怀孕的一些常识。不孕的定义是：有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者，称为不孕症。正常受孕，就像种庄稼一样，要有健康的种子，肥沃的土壤，还要风调雨顺。精子与卵子就好比种子，子宫就好比土壤，机体的内环境就好比种子发芽所需要的阳光雨露。也就是说，卵巢要能够排出正常的卵子，精液内要含有正常的精子，要有正常的输卵管，精子与卵子能在输卵管内结合成受精卵，受精卵能顺利地进入子宫腔，并在已准备好的子宫内膜中着床。任何一个环节不正常，都会引起不孕。有调查资料表明，一个24岁的妇女，婚后正常性生活1个月怀孕率为25％，5个月为40％，8个月为75％，而婚后1年90％以上可怀孕。了解这些常识和数字，有助于年轻夫妇们对怀孕抱有一个健康科学的心态，既不要过于焦虑，也不要无所谓。现代社会生活节奏快，很多家庭希望按计划怀孕生育，有时才2-3月未孕就焦虑万分，这其实大可不必；而有些职业女性，由于工作繁忙和事业发展需要，将怀孕生育的计划一拖再拖，也是令人忧虑的，因为年龄是与不孕和高危妊娠密切相关的，女性的最佳生育年龄为25-29岁，达到或超过35岁后生育能力迅速下降，不孕几率增加，怀孕后也会面临更高的风险，所以也不要把生育看成一件无所谓的事情，一推再推。
　　当患了不孕症之后，夫妻双方要及时去正规的医院进行检查和治疗，不要讳疾忌医。有些人觉得不孕是一件羞于启齿的事情，不好意思去医院看病，延误诊治；或是相信报纸上，网上的广告，去一些私人诊所，花费大量钱财买药吃，花了很多冤枉钱，有的甚至进行一些不安全的检查和手术，对身体也造成伤害，这都是不对的。提醒不孕症夫妇 ，诊治不孕症的关键是找到不孕的原因，再进行正规有效的治疗，因此一定要去正规医院进行全面检查，而且要夫妇双方一起去。
　　引起不孕的原因很多，其中男性因素占30％，女性因素60％，男女双方因素约占10％。男方去男性科检查，女方去妇产科检查，至少要做以下检查项目：
　　1、夫妇双方的病史和体格检查：双方应将自己的健康状况、既往疾病史如结核、腮腺炎等、服用药物史、性生活情况、女方的月经情况等如实告知医生，并配合医生进行详细的体格检查及妇科检查，了解盆腔有无触痛结节、包块等，这有助于生殖道器质性疾病的诊断。
　　2、精液化验：精液检测可以判断精子有无异常，如少精症，无精症等。
　　3、卵巢功能检查，确定有无排卵：可通过测定基础体温，血内分泌激素测定，B超监测及子宫内膜活检来评估。最简便的方法是测定基础体温，可大致判断排卵功能及黄体功能。内分泌激素的测定对诊断高泌乳素血症，多囊卵巢综合征等内分泌疾病有价值，并可了解卵巢基础状态。B超监测排卵最为准确，接近排卵期时每隔2-3天必要时隔日来医院一次进行监测，了解卵泡发育情况及排卵情况。子宫内膜活检是有创性检查，一般不作为首选。医生会根据患者的个体情况决定采用一种或几种方法来监测排卵。
　　4、评估输卵管通畅性：目前最常用的方法是输卵管碘油造影。它可直观地显示子宫内膜和输卵管的病变以及输卵管的蠕动状况，明确输卵管阻塞的部位。此外，该项检查还能了解宫腔形态和判断宫腔有无畸形和赘生物等。
　　5、B超检查：盆腔的B超检查可全面了解子宫形态、大小、子宫内膜厚薄、有否子宫肌瘤，判断卵巢大小、卵泡发育情况、有否卵巢囊肿。
　　6、腹腔镜检查：如经过上述无创检查仍未发现多年不孕病因者，医生会建议做腹腔镜联合宫腔镜检查，可发现一些微小的盆腔子宫内膜异位症并同时做相应治疗。
　　通过上述标准化检查程序，往往已能初步判断不孕的原因。明确不孕症的病因后，才能进行有的放矢的治疗。常见的病因及治疗方式有：
　　1、卵巢功能障碍：包括持续性不排卵和黄体功能不足，通过药物诱发排卵，黄体期补充激素来治疗。
　　2、输卵管问题：输卵管结核，盆腔感染、子宫内膜异位症等常可导致输卵管不通。治疗可通过放射介导选择性输卵管造影和疏通术进行，也可通过宫腔镜输卵管口插管加压注液术治疗；伴有盆腔粘连及输卵管远端粘连或积水者，则采用宫腹腔镜联合治疗最佳。如输卵管病变严重，影响输卵管功能时，则建议行体外受精及胚胎移植术助孕。
　　3、子宫问题：常见的子宫原因有子宫畸形、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腔粘连等。上述问题首选宫腔镜手术进行矫治，微创，损伤小，恢复快，手术效果好。子宫肌瘤并不是都会影响怀孕，医生会根据肌瘤的部位、大小、是否影响怀孕来决定是否需要手术以及手术方式、手术路径。
　　4、子宫内膜异位症：在不孕患者中的患病率高达40％左右。治疗需要手术和药物联合治疗。手术首选腹腔镜手术，术中同时对病变严重程度进行分期，病变严重者术后需加用药物治疗，以提高受孕几率及预防疾病复发。如治疗后仍不能受孕者，建议行体外受精及胚胎移植术助孕。
　　5、男性问题：少精症、弱精症等精液问题可根据病因进行药物治疗，疗效不佳者可采用人工授精或体外受精及胚胎移植等辅助生育技术助孕。
　　6、免疫问题：常见的是女方血清内抗精子抗体阳性，或抗心磷脂抗体阳性，前者可采用避孕套避孕6-12月，或使用免疫抑制剂，后者口服小剂量阿司匹林、肝素可提高受孕率。
　　7、原因不明：经过上述详细的检查仍未发现不孕病因者称原因不明不孕症。部分原因不明不孕症与延迟受孕和未发现的生育缺陷有关，还有部分与免疫因素有关，只是通过现有的检查手段尚无法发现。对于原因不明不孕中有些患者不需特殊治疗仍可自然怀孕。目前主要的治疗方法是促排卵和人工授精。
　　最后，还要提醒不孕症的患者们，在积极寻求医生帮助的同时，应该增强体质，改掉不良生活方式，戒烟、不酗酒，掌握性知识等，以增加受孕机会。
　　综上所述，不孕症的治疗涉及到药物治疗、手术治疗，免疫治疗以及辅助生殖技术等多种手段，这些治疗方法要求医务人员有高度的责任心和高超的技术。因此，建议不孕症患者选择资质、信誉好的医院诊治。这些医院设备先进，检查全面，医生知识面广，责任心强，技术过硬，有助于患者得到更好地治疗。同时，也要夫妇双方配合医生进行疾病的诊治，才能取得最佳的治疗效果，尽快受孕。