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退行性脊柱炎,又称脊柱骨关节炎、肥大性脊柱炎、增生性脊柱炎,或老年性脊柱炎。它是由椎间盘的退行性改变诱发的脊柱的慢性病变。高负荷和高活动的关节最常受累。腰椎是最常见的,颈椎是第二常见的,下胸椎也可发生。
病因和病理:一般认为,老化组织的退行性改变、长期积累的损伤(劳损)、风寒外侵或长期接触湿地是导致本病的重要因素。而对于那些长期从事体力劳动的劳动者来说,他们的健康状况是最重要的,因为他们的健康状况会影响到他们的生活质量。"我们的健康状况是最重要的,因为他们的健康状况会影响到他们的生活质量。在多年从事背部活动的工人中,退行性脊柱炎发生得更早,症状也从更严重。
病理变化始于关节软骨的退变。由于退行性变,关节软骨失去了润滑和光亮的外观,变成粗糙和不灵活的黄色软骨,然后逐渐软化和破裂,可能出现软骨脱落。暴露在外的骨面,经过长时间的磨损,变硬,在软骨的边缘和关节囊、韧带的附着处出现新的骨质增生,形成骨赘,多为刺状,形成唇状,故也可称为骨刺或骨唇(唇凸),甚至相邻椎体边缘的骨赘连在一起,形成骨桥,导致脊柱僵硬或失去活动能力。
临床表现和诊断:本病多见于四十岁以上的体力劳动者,男性多于女性。早期症状为腰痛,活动时脊柱僵硬,劳动时加重,休息后转动(夜间加重)。早晨腰部僵硬和疼痛,短时间轻度活动后缓解,过度活动或过度劳累后加重。腰部喜暖怕冷,久坐或久站时可发生腰痛。脊柱炎的持续时间可能是几个月或几年到十年。检查时可发现脊柱活动受限或僵硬,但一般无明显的肌肉萎缩或肌紧张,腰部疼痛点不集中,脊柱姿势可有异常改变,直腿抬高试验可接近正常,腱反射无改变。
X光检查显示几个椎体边缘有骨质增生,椎体间隙变窄,椎体上下边缘有硬化现象。但椎体轮廓和小关节间隙界限清楚,脊柱的生理曲线异常或无明显改变。诊断要点如下:
1、发病年龄多在四十岁以上,常有慢性积累性损伤史。
2.腰部僵硬、疼痛,下肢紧张,易疲劳,或有不典型的坐骨神经痛。
3.X线片显示几个椎体边缘有骨质增生和硬化(多为脊柱状或唇状突起),关节尖锐突起,或筋膜组织钙化,椎体间隙有不同程度的狭窄。

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