疝气的治疗与误区

　　1、小儿腹股沟疝应该怎么治疗？
　　答：腹股沟区组织随着小儿生长逐渐强壮可能使疝自行消失，有一定自愈的可能性。国内一般建议未满1周岁的小儿使用疝局部捆绑法或小儿疝气带，并持续观察治疗。但是这种自愈的比例很小，多数在半岁以内。因此超过半岁的患儿多数无法自愈，建议尽早手术治疗。在欧美国家多建议一旦发现疝气即可手术治疗，以减少嵌顿带来的风险。国内的儿童专科也逐步接受这样的观点。同样，我也建议一旦发现小儿疝气，应尽早在专科就诊。家长应当详细了解小儿疝气的相关知识，与疝专家沟通，做出最适合的治疗。
　　2、成人腹股沟疝应该怎么办？
　　答：虽然疝气可以很长时间仅有轻度的下腹坠胀、酸痛，但是随着疾病的发展，疝块逐渐变大，造成劳动能力下降，行走和活动不便，严重降低生活质量。生育期的患者还会影响性生活和生育能力。一旦发生嵌顿，如不及时处理会造成疝内容物缺血性坏死，出现肠梗阻、肠穿孔甚至生命危险。此外随着疝气越来越大，治疗难度也越大，手术并发症也越多。因此对于成人腹股沟疝患者，我的建议是尽早手术治疗，不要拖延。
　　3、老年人能手术治疗吗？
　　答：随着疝外科的发展和使用疝修补材料的无张力修补术的规范，疝修补术已经成为非常微创的手术。疝修补术不需要全身或半身麻醉，只需要切口局部麻醉在门诊当日手术便可以完成。手术不禁食，不插导尿管，不输液，不用卧床，对全身影响小，因此对高龄老人也是非常安全的。以我个人为例，我曾经为97岁老人进行过疝修补术。当然由于老年人常常伴有心血管疾病、脑血管疾病、慢性支气管炎、前列腺增生等基础疾病，因此需要在手术前做完善的术前准备和麻醉评估。因此我认为年纪大不是手术的禁忌症，关键要看老人的身体情况和生活质量。
　　4、疝气带对治疗疝气有帮助吗？
　　答：对于疝气带的使用，人们普遍存在误区。首先使用疝气带会给生活带来非常大的不便，局部还会出现皮肤病，另外长期使用疝气带有促使疝内容物与疝囊发生粘连和增加疝嵌顿发生的可能，并增加了后续手术的难度和风险，故不建议作为常规治疗使用。疝气带适用于年老体弱、预计寿命不长或因其他原因而有手术禁忌者。而对于能够承受手术的患者我不建议使用疝气带，建议尽早手术。
　　5、网上介绍的“微创，不手术”就能治愈疝气是否真的有效？
　　答：所谓的这些“微创，不手术”的治疗方法其实就是注射治疗，只是换了一种高大上的表达方式。局部注射治疗是在腹股沟局部注射硬化剂、化学胶、生物胶等物质，期望能粘连封闭腹壁缺损。然而事实并非如此，国内外血的教训证明注射治疗不但不能治愈疝，反而会造成腹腔粘连、肠梗阻、精索血管闭塞、输精管损伤，甚至导致丧失生育能力等严重后果，并且注射后局部会产生炎症和疤痕化给以后的手术增加了手术难度和风险。在正规医院，这种方法都已经不再采用。针对注射治疗，我的态度是坚决反对。
　　在我国，腹股沟疝的发病率很高，但患者的重视程度和就诊率却很低，大多都是疾病发展到很严重的程度才来医院进行诊治。我希望通过我们的疝气科普文章，能够引起人们的对疝气疾病的重视，尽可能避免出现”小洞不补 大洞吃苦“的现象。