支气管哮喘治疗中的几个特殊问题

　　在支气管哮喘治疗中需加以特殊考虑的间题， 包括妊振、手术、运动、鼻疾病鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、职业性哮喘、呼吸道感染、胃食道反流、阿斯匹林诱发哮喘以及社会心理因素。
　　一、妊振
　　回顾性研究显示， 哮喘妇女妊娠期间病情恶化、减轻或无变化者约各占1/3, 人们顾虑妊娠期用药治疗可能对胎儿产生有害影响， 但研究表明除了α-肾上腺素药物、澳非尼腊明、肾上腺素外， 绝大部分药物如氮茶碱、色甘酸钠、二丙酸倍他米松气雾剂等对胎儿异常的发病率几无影响。相反， 若妊娠期间哮喘未能有效控制， 则产期死亡率增高， 早产、低体重新生儿的出生率亦会增加，因此， 妊娠期间通过药物治疗使哮喘得到理想控制是十分必要的。哮喘的治疗重点应放在控制症状及维护肺功能上，急性发作时给予吸氧、β2受体激动剂雾化吸入， 必要时应用激素治疗。
　　二、手术
　　哮喘患者的支气管高反应性、气流阻塞和过量粘液分泌易使其在术中、术后出现呼吸系统并发症。其发生率与手术时哮喘的严重程度、手术类型、麻醉方式等因素密切相关， 尤以气管插管下全身麻醉、胸腔和上腹部手术发生率最高。术前肺功能检测及评估非常重要， 若EFV1。