概述
子宫颈粘液是子宫颈腺体的分泌物。在卵巢激素的影响下宫颈粘液的分泌量、拉丝度、粘稠性、结晶的形成均发生周期性变化。观察宫颈粘液的变化,有助于了解卵巢内分泌功能,预测排卵,指导受孕。宫颈及其颈管腺体是卵巢激素的重要靶组织,其解剖学形态和宫颈粘液分泌随卵巢激素的消长而呈现周期性变化,并与受孕功能密切相关。在月经刚净时,体内雌激素水平较低,宫颈管分泌的粘液量少。随着雌激素水平不断提高,粘液的分泌量也逐渐增加,并变的稀薄、透明,象鸡蛋清一样。在排卵期,此粘液有较强的延展性,可以拉成细丝状,若将粘液作涂片检查,干燥后可见羊齿状结晶。排卵后,受孕激素影响,粘液分泌量逐渐减少,质地变粘稠而混浊,延展性差,易断裂。涂片检查时结晶逐步模糊,最后由排列成行的椭圆体代替。
步骤/方法:
1、 雌激素治疗:宫颈黏液中有抗精子抗体的不孕妇女,经雌激素治疗后精液中的抗体滴度也可下降或消失,可能是由于雌激素引起宫颈黏液分泌增多,免疫蛋白得以稀释,失去对精子的凝集和制动作用。宫颈黏液过稠者,可用小剂量雌激素,从月经周期第5天到第15天,采用脉冲式静脉给予LH-RH,即在月经周期第4天开始,周期第24天停药,亦可改善宫颈黏液,获得受孕。
2、 带避孕套半年到一年:宫颈黏液中有抗精子抗体的不孕妇女,如由慢性宫颈炎引起,先行治疗慢性宫颈炎,炎症治愈后,宫颈黏液中仍有抗精子抗体存在,则在半年到一年内,性交时坚持使用避孕套,避免精液抗原进入女性生殖道,使宫颈黏液中的抗精子抗体效价逐渐降低或消失,以后停用安全套可能受孕,这是解决这一种宫颈粘液异常性不孕情形的好方法。还可使用雌激素,使宫颈黏液分泌增多,免疫球蛋白得以稀释,黏液中抗体浓度可下降或消失,使其失去对精子的凝集和制动作用。
3、 人工受精:经上述治疗,宫颈黏液的黏稠度和酸性顽固不变者,可采用人工授精法,即将丈夫的正常精液注入宫腔内。该法的妊娠率为15%~30%。宫颈黏液分泌过多的患者,应先对因治疗(如肝功能障碍、甲状腺功能失调、盆腔淤血等),对由雌激素水平过高引起宫颈黏液分泌过多者可应用克罗米芬治疗。宫颈粘液异常的治疗,要分情况对待。有宫颈黏液过少过多,存在抗体之分。不同症状体征,治疗方法不一。
注意事项:
(1)月经前1周、月经期最好不做,以防出血。(2)术前应预先检查白带,确诊没有阴道炎,方可进行活检。(3)取活检的部位可能会出血,因此做完检查后1~2周内不要性交、活检检查后最少需要间隔半月再同房,避免发生炎症感染。阴道灌洗或坐浴。阴道出血多时,应到医院检查治疗。 (4)有阴道镜设备的,可在阴道镜下取活检,可提高诊断的准确率。