腹腔镜手术后引起子宫破裂,以前一直都是个案报道,“一年下来,可能这个医院有两三个,那个医院有一个。妇科医生们把这些病例综合起来研究,发现子宫破裂主要跟手术过程中的细节有关系,最关键的就是过去手术中过度依赖电凝。”
做子宫肌瘤剔除手术,要先在子宫表面切开一个刀口,把肌瘤拿出来,这时候都会有出血,早期止血的办法是用电凝,因此局部形成的疤痕也比较明显。 “现在大家认识到了这个缺陷,基本上不再用电凝的方式了,而且现在手术还会使用一些血管收缩剂,使局部血液循环减少,以便减少术中出血。”洪顺家教授说。
除此以外,腹腔镜手术现在也可以对伤口进行分层缝合,缝合更好,也会大大减少怀孕后子宫破裂的风险。事实上,手术中子宫切口的缝合好不好,一直以来也是未生育女性做子宫肌瘤剔除手术需要考虑的重点问题,缝合不好子宫上的伤口难以恢复,则子宫破裂风险就会增加。
腹腔镜手术后子宫破裂几率约为1%
目前,已经有过大宗病例的总结报告,证实做完腹腔镜下的子宫肌瘤剔除手术后,足月怀孕,发生子宫破裂的几率大概在1%左右。也就是说100个患者仅有一个可能发生子宫破裂。
尽管这个几率并不高,但对任何一个患者个体来说,一旦发生在自己身上,那就是灾难性事件,因此,患者在手术前仍需慎重考虑。“这个手术的成败,跟医生的经验、手术的技术水平有很密切的关系,所以妇科医生们在进行手术之前,一定要将相关风险告知患者,让患者参与到决策过程。”洪顺家教授说。但从临床研究,以及微创手术带来的好处看,他仍然建议一些条件合适的女性做腹腔镜手术。