据世界卫生组织估计,每年有2600-5300万人次人工流产,不安全流产约有两千万人次。重复人流的发生率最高达34.9%。据统计流产次数越多,流产并发症和后遗症的发生率及继发不孕的发生率越高。人工流产4次以上不孕症发生率高达92.13%。在继发性不孕不育女性中有88.2%的人做过流产手术,经历过重复流产的女性在正常生育时发生流产的几率是无流产史者的2.5倍,早产率是1次人流者的5.44倍。近年来,人工流产呈现出高流产率、高重复流产率以及年轻化等趋势,已经成为威胁我国女性健康的重要因素之一。对性知识的缺乏和缺乏计划生育的相关教育是其主要原因。
人工流产是育龄期妇女最常见的手术,这一手术相对安全、简便,在我国有较严格的管理体制,以及有较高的技术水平。但任何手术,不论大小,都不会是绝对安全的。人工流产是一种子宫腔内有创性手术,手术有术时、术后近期、远期并发症。除了最常见的致病菌感染,造成输卵管粘连,影响输卵管功能外,还有子宫内膜受损,以及人们容易忽视的机体免疫,内分泌功能紊乱。后者也是导致自然流产的主要原因之一。
据统计人工流产术的近期手术并发症的发生率即使在中心城市依然达到4.0%左右,同时远期并发症,如慢性盆腔炎、子宫腺肌病、子宫内膜异位症和痛经的患病率也明显增加。总体发生率虽然不高,但对女性的生殖健康及其以后的生活质量有重要影响。尤其是对于生育功能有多方面的不良影响,会导致继发性不孕、宫外孕、自然流产及早产的发生。在我的门诊中这类患者不在少数。
另外重复人工流产对女性精神上的影响也不容忽视。手术前后的恐惧、焦虑以及对以后生育能力的担忧,最终处在一种危机情绪中。这种负性情绪会对神经内分泌及循环系统产生影响,加重身体方面的不适,形成一种恶性循环。
应当明确的是,人工流产只是避孕失败后的一种补救措施,而不是一种“避孕手段”。小李夫妇恰恰是把人工流产当成了一种避孕措施,悔之晚矣。在我们国家很多重复人工流产的女性和她们的伴侣都是在不采取避孕措施的情况下导致意外妊娠的。