一.病理分型方面
肺鳞状细胞癌多为中心型,通常先经淋巴局部转移,全身的远处转移比较晚。肺腺癌多为周围型,即便肺部的肿瘤很小也容易发生全身其他器官的转移,成为晚期肺癌。
小细胞肺癌是比较特殊的一类肺癌,在病理的组织学上单独划分出来,其恶性程度很高,生长快,较早出现淋巴和全身的广泛转移,即为晚期。小细胞肺癌对放化疗很敏感,有的患者经过一线治疗后甚至会肿瘤消失,但是约70%患者会在之后的两年内出现复发或转移。
除此之外,每种类型的肺癌细胞分化程度也不同,比如有的肿瘤细胞分化的和正常肺组织结构类似,我们称之为高分化肿瘤,反之,如果肿瘤细胞分化杂乱,没有了正常肺组织的结构,则称之为低分化肿瘤。相比较而言,因高分化组织类型肺癌的结构更接近正常组织,所以恶性程度比低分化肿瘤要低。
二.病理分期方面
恶性肿瘤的分期是综合评估肿瘤大小、有没有淋巴结转移和身体其他部位的转移而定的。因其涉及的内容太过专业,在此不便详细讲解,只要弄明白肺癌是分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期就行了,Ⅰ期肺癌预后最好,生存期最长,Ⅳ期肺癌预后最坏,生存期最短。
Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌经过手术治疗后许多患者可以治愈,五年生存率可达到45%-65%,有部分早期肺癌病人生存期甚至超过10年、20年或长期生存。Ⅲ期肺癌经过多种治疗手段(以后我会详细讲解)后,五年生存率可达50%。Ⅳ期肺癌预后最差,1年生存率为30-40%,两年生存率为10-15%。没有远处转移的小细胞肺癌有20%左右的治愈率,但是如果出现远处转移,治疗后两年生存率不足15%,五年生存率会更低。