以往的研究对于蠕形螨在眼部的发生率的报道差别很大,蠕形螨睑缘炎患者,蠕形螨检出率自26.76%到50.69%不等 [3,4,5,6] ,对于发生率报道有如此大的差异的原因,是由不同的抽样检查方法导致,这一点已在皮肤蠕形螨检查中得到证实[7]。已经报道的Gao等改良睫毛蠕形螨抽样和镜检方法可有效地减少漏检,低检[2],本文采用该抽样镜检方法。
本研究中,多鳞屑组A蠕形螨计数高于少鳞屑组B,这一结果揭示了蠕形螨寄居睫毛的数量是引起鳞屑多寡的因素,高的蠕形螨寄居导致数量较多的鳞屑。蠕形螨寄居眼部的特征是圆柱状鳞屑,即鳞屑自睫毛根部发出,与睫毛根部紧密相连,呈袖套样高出睑缘皮肤面,与皮肤连接紧密 [1-2]。多量圆柱状鳞屑连成片,导致了外观上睑缘头皮屑样改变。早在60-70年代Coston[8]和Norm [1] 就提出睫毛蠕形螨食睫毛毛囊上皮细胞和代谢产物为生,其代谢废物和死亡躯体常导致睫毛根部圆柱状或袖套样鳞屑,提出蠕形螨具有致病性,导致睑缘炎。随后English[9]证实了蠕形螨寄居的睫毛毛囊水肿,扩张,增生,过度角化,炎症细胞浸润,支持了前人对于蠕形螨睑缘炎致病性的推断。近年GaoYY[10-11]报道睫毛蠕形螨寄居患者出现睫毛鳞屑,倒睫,秃睫,眼部炎症等表现,在杀灭睫毛蠕形螨后症状缓解,睑缘鳞屑消失。以上的证据表明高数量的蠕形螨寄居和其代谢废物堆积在睫毛毛囊是多量的睑缘鳞屑发生的生理基础。
洁净睫毛组虽然没有睑缘鳞屑,睫毛镜检仍发现低数量的蠕形螨寄居。说明了人体睫毛寄居较低数量的蠕形螨可以不引起睑缘鳞屑改变,也说明了睑缘鳞屑并不是睫毛蠕形螨寄居的唯一指征。
本研究揭示了睑缘鳞屑和眼部蠕形螨寄居有着密切的关系。睫毛蠕形螨寄居是导致鳞屑性睑缘炎的重要因素。因此对于临床上一些顽固不愈,反复发作的睑缘炎,必需警惕蠕形螨感染的可能。对其发病机理和致病条件的进一步研究,以及它和细菌感染的关系等研究将有助于客观、全面地了解眼部蠕形螨感染的实质。