发布于 2023-02-12 03:22

  巨指(趾)症是一种较罕见的先天性畸形,以手指或足趾软组织(包括皮下脂肪、肌腱、神经、肪管等)和骨的过度生长而导致的肥大畸形为特征。总发病率约为1/18000,巨指以中指发病最常见,其次为示指;巨趾以累及第2,3趾多见。可单一手指或足趾发病,也可多个手指或足趾同时发病;可作为单一疾病出现,也可与其它疾病伴发;同时可以合并并指(趾)和斜指(趾)畸形。男女发病没有显著差异,也没有明显的家族聚集现象和显性或隐性遗传特征。所以,很多家长关心的会不会遗传给下一代,这个目前没有明确的证据表明会遗传。

  巨指(趾)症根据Flatt国际分型可以分为4型,临床上主要为脂肪纤维瘤型(Lipofibromatosis, 1型)和神经纤维瘤型(Neurofibromatosis,2型)。前者增生组织呈脂肪瘤样改变,无明显的神经粗大;而后者主要以受累及的神经明显增粗为特征。依据病情发展速度又可分为静止型和进展型。通常巨指(趾)症为进展型,需及早进行手术干预。

  目前对于巨指(趾)症尚无统一的治疗指南,对不同的病人应制定个体化的措施。手术的原则是修复病变肢体的外形和功能,控制病情进展。治疗方法包括软组织切除术、纵向或楔形截骨术、骨骺阻滞术、关节融合术等,病情重者可行截指(趾)术。我们九院强调尽早手术阻止畸形的进行性进展,越早手术效果越好;同时,我们不提倡行截指(趾)术,可以通过整复手术尽可能保留手指足趾,不给家长或孩子留下无法挽回的遗憾。

  各位家长和患友肯定也非常想知道为什么会得这个病,门诊经常会问到,为什么我们夫妻都没什么病,小孩怎么就得了呢。我本人多年来一直从事巨指(趾)症的发病机理研究,已取得一定进展。由于涉及到知识产权,目前可以告诉大家的是,巨指(趾)症有一个蛋白过强地表达,是正常人的30多倍,它会刺激细胞增殖、促进神经系统及骨发育。同时还有一个基因发生了突变,突变导致此基因活性增强,能抑制细胞凋亡,促进组织生长,从而导致巨指(趾)的发生。希望我的研究成果能尽早为各位患友带来福音。

  九院整复外科是国家重点学科,教育部211工程重点学科,全国整形外科专业排名第一。我们手外专业组专注于手足畸形的临床治疗和科学研究。我们利用和发挥整形外科的优势,通过局部皮瓣精巧设计、神经显微精细吻合、微型动力精确截骨、皮肤切口精美缝合,再加上术后一整套的抗疤措施,从而最大可能地使患友获得最大程度的外观和功能的双重改善。目前我们每个月都要进行4-5台巨指(趾)手术,已经成为全国巨指(趾)症最大的诊疗中心之一。

  当然,不看广告看疗效,下面是我们的一些实例。

  病例1,杨#,男,7岁,右示指巨指伴斜指,大鱼际肥厚。

  A,B 术前;C 红箭头表示右示指远节偏斜;D 红箭头表示术中见指神经明显粗大;E,F术后即刻外观。此病人进行了大鱼际区和示指大量脂肪去除,示指中远节指骨部分截骨和远侧指间关节融合,钢钉固定,维持手指于伸直位。

  病例2,邓#,女,23岁,右拇指示指巨指伴斜指,大鱼际肥厚。

  A,B 术前,因年龄大,病程长,示指指间关节已经僵硬,不能活动;C 红箭头表示右示指指骨和关节反应性增生,关节面破坏;D 红箭头表示术中见指神经异常粗大伴脂肪浸润,呈神经瘤样改变,如鸡蛋黄;E,F术后即刻外观。此病人进行了大量脂肪去除,示指近中节指骨部分截骨和指间关节融合,钢钉固定,维持手指于伸直位。同时进行了神经瘤切除,神经部分吻合;同时进行了增宽的拇指和示指指甲的缩小整形。

  病例3,江##,男,3岁,右示中指巨指伴斜指。

  A,B 术前;C 红箭头表示右示指近节指骨桡偏;D 红箭头表示术中见指神经中等程度粗大;E,F术后即刻外观。此病人进行了大量脂肪去除(见C图),示指近节指骺板下截骨,钢钉固定,维持手指于伸直位。同时进行了神经部分切除和吻合;同时进行了增宽的示指指甲的部分缩小整形。

  病例4,汤##,男,11岁,经过5次手术控制很好,外形和功能与正常手指没有区别。你们能看出是哪些手指得病吗?


  病例5,你希望你的孩子发展到这个程度吗?到这个时候,就是神仙也无能为力了。所以我们提倡尽早手术。

  为满足各位家长或患友的要求,新增加一例巨趾方面的病例(其实手术方法和巨指是相通的)。

  病例6,胡##,男,11月,右足第2,3趾巨趾伴不完全性并趾;左足第2趾巨趾。

  术前:

术后即刻:

巨指(趾)症简介和临床治疗相关文章
短指(趾)症的患者很多,大家对骨延长技术充满期待。其实骨延长技术历史悠久,但做好它却并非易事。一般认为:骨延长过程中,张力―应力作用可使新生骨小梁和纤维组织沿牵引方向排列,以成熟骨组织的形式从骨端向中央区逐渐过渡。牵引所产生的机械应力可以刺激牵引骨痂中成骨细胞的增殖,并促进骨细胞外基质的生物合成。延长速度:一般术后7天开始延长,每天延长1mm,每天分二次,每次旋转牵引器1/2圈(旋转360度等于
发布于 2023-02-12 00:32
0评论
1.多指(趾)畸形患者网上咨询时需要提供哪些资料?需要拍照吗?描述病情的要点有哪些?网上咨询时请用纯色、深色背景拍摄手指(脚趾)的掌背侧照片,聚焦务必清晰,再按照提示上传。告知是否家族中是否有类似患者,手指运动是否正常等。上海交通大学医学院附属第九人民医院手外科王斌2.到医院就诊时一般做哪些检查?是否当天就能做,多久能出检查结果?到医院就诊时一般检查全胸片、验血常规,有的患儿还需要进行心超检查排
发布于 2023-02-14 04:52
0评论
多指畸形为最多见的手部先天畸形,且以长在大拇指旁边最为多见。病因未明,部分病例为遗传因素且有隔代遗传现象。多指的外形和结构差异很大,可以仅是皮蒂相连的皮赘直到一个完全的手指。多指生长的角度也各不相同,有的多指与手的桡侧或尺侧缘呈直角。多指畸形可单独存在,或与并指等畸形同时存在,如复拇指畸形,也有的多余3或4个手指,形成“镜影手”畸形。尺侧多指可伴有多种其他畸形,如并指、三节指骨拇指、脊柱畸形、指
发布于 2023-03-15 02:01
0评论
短指(趾)症的患者很多,大家对骨延长技术充满期待。其实骨延长技术历史悠久,但做好它却并非易事。一般认为:骨延长过程中,张力―应力作用可使新生骨小梁和纤维组织沿牵引方向排列,以成熟骨组织的形式从骨端向中央区逐渐过渡。牵引所产生的机械应力可以刺激牵引骨痂中成骨细胞的增殖,并促进骨细胞外基质的生物合成。延长速度:一般术后7天开始延长,每天延长1mm,每天分二次,每次旋转牵引器1/2圈(旋转360度等于
发布于 2023-02-14 06:07
0评论
1、多指(趾)畸形患者网上咨询时需要提供哪些资料?需要拍照吗?描述病情的要点有哪些?网上咨询时请用纯色、深色背景拍摄手指(脚趾)的掌背侧照片,聚焦务必清晰,再按照提示上传。告知是否家族中是否有类似患者,手指运动是否正常等。2、到医院就诊时一般做哪些检查?是否当天就能做,多久能出检查结果?到医院就诊时一般检查全胸片、验血常规,有的患儿还需要进行心超检查排除心脏畸形、B超检查排除腹部实质脏器畸形。除
发布于 2023-02-11 23:17
0评论
1、概述:先天性并指,趾畸形是仅次于多指,趾的先天性手,足部畸形,两个或以上手指,足趾部分或全部组织成分先天性病理相连。发病率为0.33‰-0.5‰,半数患儿为双侧并指,趾,男女比例为3:1。并指以中环指最常见(50%),其次为环小指(15%),拇食指(5%)。有些严重的多部位并指,趾为全身性疾病在手足部位的表现,例如Apert综合症,Poland综合症,所以部分还会伴发心血管,神经或泌尿等其它
发布于 2023-01-20 16:41
0评论
1、概述:先天性多指、趾畸形是儿童发病率最高的先天性疾病,部分还会伴发心血管或泌尿等其它系统的畸形。多指多见于拇指的外侧和小指的内侧,其他手指较少累及。其中复拇畸形发病率最高,对手部外观及功能影响重大,其诊断和治疗是儿童骨科医生关注的重点。2、病因及分类:多指、趾畸形多为单侧性,双侧受累仅占10%左右。复拇畸形确切病因不明,大多为散发,提示该病与环境因素有关,与遗传因素关系不大。例如母亲在怀孕早
发布于 2023-01-20 17:06
0评论
      分化型甲状腺癌(DTC,包括乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌)在术后是否需要进行碘-131治疗?这是所有DTC患者都高度关注的关键问题之一。由于研究数据还不够充分或存在某些方面的冲突,学术界在个别细节问题上难免还存在一定的争议。幸运的是,为了给这一疾病相关患者和临床医师一个全面而权威的指导,2016年1月美国甲状腺学会(ATA)在其官方杂志《THYROID》上发布了修订版的《2015年
发布于 2023-01-30 11:42
0评论
夏天又快到了,这是年轻的女孩子们最为喜爱的季节,阳光、沙滩、海浪、女孩和比基尼……这些总是和夏天紧紧联系在一起,她们可以穿上漂亮的衣裳和裙子,恣意的展示自己优美的身材。每到此时,几个闺中密友一起逛街购物,打扮自己,也是件非常惬意的事情。“晶晶,这个周末XX商场的女装打折,我们一起去看看吧。而且,今年的泳装我还没有置备,据说也有不少新款呢。”北京协和医院整形外科王晓军“不了,周末我家里还有点事,你
发布于 2022-10-10 22:53
0评论
日常生活中大家俗称的痣或黑痣在医学上称为黑色素细胞痣,大多数黑痣在出生后第2—6年出现;但也有少数人的痣出生时即已存在,称为先天性黑色素巨痣。巨型先天性黑色素细胞痣简称先天性巨痣,出生时即存在的任何部位的面积在144cm2以上,或直径超过20cm,或肢体、躯干部痣面积大于900cm2,即可达到巨痣的诊断标准。 但先天性巨痣的诊断不能依赖于绝对的面积大小,还应结合患者的体表面积,考虑其相对的大小。
发布于 2024-06-07 11:01
0评论