阴茎弯曲,顾名思义就是在勃起状态下阴茎向上、下或侧方等任何单一方向,或合并2个方向弯曲时称为阴茎弯曲。
导致阴茎弯曲的原因有很多:
1、先天性尿道下裂或尿道上裂时尿道海绵体发育异常或缺乏尿道海绵体,同时异常纤维索带导致阴茎勃起时向下或向上弯曲;
2、包皮系带过短或阴茎皮肤发育不均衡,牵拉阴茎引起弯曲;
3、阴茎海绵体硬结症,不仅造成阴茎弯曲,还会引起勃起疼痛和性功能障碍;
4、阴茎白膜发育异常及发育不均衡,两侧松紧度不同,致使阴茎向上、下或侧方弯曲;
5、阴茎外伤、手淫或性生活时用力过度、性交姿势不恰当,造成阴茎损伤及白膜破裂,日后形成瘢痕,造成阴茎弯曲。
阴茎弯曲畸形虽然在男性外生殖器畸形中较为少见,但容易引起勃起或性生活时疼痛,当弯曲角度大于20度时导致性交困难,甚至无法插入,即使能插入也会持续性刺激阴道某一局部部位而极易引起女方不满意,导致患者本人和配偶的生活质量降低。
对阴茎弯曲目前没有有效的药物可治疗,因此当阴茎弯曲稳定超过6-9个月以上,并有下列任何一种情况时需手术矫正:疼痛明显、弯曲角度大于30度、性交困难、女方不满意等情况时。
目前国际上最有效的阴茎弯曲手术治疗方法有两种:
第一种:当阴茎长度足够时采用“16点法”来从弯曲凸出部分折叠缝合阴茎白膜矫正弯曲;
第二种:当阴茎长度较小时采用补片来修补弯曲部分,在不影响阴茎长度的前提下矫正弯曲。
两种手术方法都有其严格的适应症和优缺点,需要根据患者的具体情况来选择具体手术方式。
手术以后阴茎缩短是“16点法”阴茎白膜折叠术的缺点。阴茎弯曲角度不同,术后缩短的长度也不同,术后缩短长度一般在0.5-50px左右,平均25px左右。因此我们只对阴茎长度足够的病人实施“16点法”阴茎白膜折叠术。一般来说,阴茎长度只要超过8-225px时完全可以进行正常的性生活,所以手术前阴茎长度只要超过10-275px的病人完全可以进行“16点法”阴茎白膜折叠术。由于阴茎弯曲影响性生活、甚至不能性生活,患者接受手术后失去的是25px左右的阴茎长度,获得的是正常性生活,所以接受这一手术的大部分病人对术后的阴茎缩短没有太多的不满。
“16点法”阴茎白膜折叠手术以后阴茎弯曲残留或复发与医生手术技巧或病人阴茎海绵体白膜发育差、部分撕裂有关。“16点法”阴茎白膜折叠术是在阴茎白膜上进行折叠缝合,通过调整缝线的张力来矫正弯曲。正常发育的阴茎白膜是非常坚韧的组织,但我们在手术中发现阴茎弯曲的病人阴茎白膜发育差、比较薄。
因此阴茎弯曲术后可能部分病人的白膜会撕裂而弯曲复发。好比我们用非常结实的线缝补布料时,如果布料很结实,我们再怎么拉布料,布料也不会撕开;但如果布料是比较旧的、不结实的话,轻轻拉布料也能把它撕开。由于我们严格掌握缝合位置和缝线的张力,我们手术以后没有一例复发。没有掌握好这种手术技巧而贸然做手术后出现复发而转到我们医院的病人大有人在。另外,为了避免术后残留弯曲,我们手术中一般做到轻度的矫枉过正,这在很大程度上避免了术后残留弯曲。有时海绵体白膜发育非常差的病人可能会残留10度左右的弯曲,但很少超过20度。对这种海绵体发育差的病人而言完全避免残留是比较难的,因此弯曲复发不到30度时我们不建议再次手术。