常见男科疾病介绍

　　21世纪男科疾病以每年3％的速度递增，已成为威胁男性健康的第三大疾病。所以，男性健康问题越来越受到人们的高度重视，是国内外关注的公共卫生问题。
　　为了便于患者理解和就诊，上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科专职男科医生李文吉博士对多种威胁健康的男科疾病做一简要的介绍，帮助更多的男性摆脱男科疾病困扰。
　　1、男性生殖器畸形或疾病
　　男性生殖器畸形或疾病有很多种，包括包皮过长、包茎、隐匿阴茎、蹼状阴茎、小阴茎、阴茎扭转、阴茎弯曲、阴茎缺如、阴茎阴囊转位、隐睾等。先天性男性生殖器畸形在儿童生长发育期不仅影响生殖器官的正常发育，患者还会承受着别人无法想象的心理压力。成年后这些生殖器畸形及疾病，将会影响患者生育力或性功能，导致男性不育、影响正常夫妻生活。
　　虽然男性生殖器畸形及疾病种类很多，但以目前临床技术的发展和运用，大部分疾病或畸形如能及时发现，都能得到很好的治疗。
　　2、性功能障碍
　　（1）阴茎勃起功能障碍（ED）：是指男性在性欲冲动和性要求下阴茎不能勃起、或阴茎虽能勃起但不能维持足够的硬度、或阴茎勃起持续时间短，以致性交时阴茎不能置入阴道、或置入阴道内即疲软、或不能持续至射精而无法完成性生活。
　　治疗方法主要有口服药物、负压吸引装置诱发阴茎勃起、阴茎假体（阴茎起勃器）植入手术等一种或多种治疗方法，其治疗有效率可达到95％以上。
　　（2）早泄：是指总是或几乎总是在插入阴道前或插入阴道后1分钟之内射精，总是或几乎总是无法控制或延迟射精，由此带来诸多痛苦，包括烦恼、沮丧、回避性生活等。
　　治疗方法主要有口服药物及行为治疗，药物治疗有效率可达到80％以上，如能平时性生活中锻炼控制射精能力，部分患者可完全治愈早泄。
　　3、男性不育
　　未采取避孕措施且性生活规律的已婚夫妇中大约85％会在一年内怀孕，而大约12~15％的夫妇患有不孕不育症，其中男性因素大约占50％。
　　男性不育原因很多，按照其常见程度排序为：精索静脉曲张、特发性不育、生殖管道梗阻、隐睾、免疫性疾病、射精功能障碍、睾丸功能衰竭、内分泌系统疾病等。其中精索静脉曲张是导致男性不育的一个重要原因，目前已公认大约40％的原发性不育及80％继发性不育者患有精索静脉曲张。
　　治疗需根据原因采取病因治疗，包括药物或手术治疗，比如患有精索静脉曲张时通过显微镜下手术，60～80％的患者精液质量改善，配偶无不孕因素的情况下1年后及2年后自然受孕率分别约为43％及69％。经过药物或手术治疗后超过90％的男性不育症均可以临床治愈，达到自然生育的目的。如经过正规治疗后仍不能生育者需采取辅助生殖技术（ART），需要采取ART的病人一般只有5~10％。
　　4、前列腺疾病
　　前列腺是男性特有的性腺器官，临床上常见的前列腺疾病有前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌，是发生在男性不同年龄段、具有不同特点的疾病，需要根据疾病特点做相应治疗。
　　（1）前列腺炎：是成年男性的常见病之一，尤其是50岁以下的男性。大约有50％的成年男性在一生中的某个阶段会受到前列腺炎的影响。慢性前列腺炎虽然不是直接威胁生命的疾病，但严重影响病人生活质量。治疗主要包括口服药物、生活及饮食习惯的改变、前列腺理疗等综合治疗，如果明确前列腺炎由病原菌引起，同时需加用有效的抗生素。
　　（2）前列腺增生：前列腺在40岁左右开始不同程度增生，50岁以后开始出现症状，包括尿频、夜尿增加、排尿困难、尿线变细、射程短等。如果不及时治疗会导致尿潴留、血尿、膀胱结石、肾功能损害、腹股沟疝气、脱肛等并发症。治疗需根据前列腺增生程度及患者症状的严重程度采取不同的治疗方法，包括“等待观察”、药物或手术治疗等。
　　（3）前列腺癌：绝大多数在50岁以后发病，随着平均寿命的延长和生活水平的提高，前列腺癌的发病率也明显增长。因此，50岁以后需接受直肠指诊、血清PSA等检查，如发现异常需进行前列腺穿刺活检明确诊断。根据前列腺癌侵犯范围及转移等情况进行内分泌、手术或放射治疗等。
　　5、男性生殖系肿瘤
　　主要包括阴茎癌、睾丸肿瘤、阴茎阴囊Paget’s病等，如不及时治疗，将威胁生命。因此，如果发现阴茎上长出肿块、睾丸肿大、阴茎阴囊湿疹样改变时及时到医院检查。治疗根据肿瘤性质及转移情况采取手术、放射、化疗等不同治疗方式。
　　6、男性性腺功能减退（俗称男性更年期）
　　男性过了40岁以后，雄激素水平会以每年1~3％的速度减少，一旦下降到一定程度以后，出现男性更年期的症状，包括性欲和阴茎勃起差，精液量少，体力下降，记忆力减退，容易疲劳等。出现这些症状和发展不明显，往往症状发生时并没有引起重视，甚至误认为工作压力大导致。
　　雄激素的缺乏不仅造成男性性功能障碍、情绪和体力上的问题，还会导致心脑肾等重要器官的功能，而且增加前列腺癌等肿瘤的发生率。因此，超过45岁，尤其55岁以上的男性如果出现上述症状就要考虑是不是“更年期”来了，要及早到医院做检查。