双侧输卵管壶腹部粘连闭塞

　　患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：DSA子宫输卵管造影（HSG）影像学表现：子宫居中，宫腔形态、大小未见异常。宫腔内未见充盈缺损影。右侧输卵管显影至壶腹部远段；壶腹部扭曲明显，远段显著扩张呈大囊状，未见对比剂漏出。左侧输卵管显影至壶腹部近段。影像学意见：双侧输卵管炎，右侧输卵管壶腹部远段粘连、闭塞并积液；左侧输卵管壶腹部近段粘连、闭塞。超声所见：子宫前位，子宫体长径约61mm，横径约46mm，前后径约42mm，子宫内膜厚约8mm。子宫表面欠光滑，后壁肌层可见一类圆形低回声光团，大小约18mmx13mm,边界清，内部回声欠均匀。双附件区未见明显占位性病变。盆腔未见明显积液。超声提示：子宫肌瘤声像。双附件区未见明显占位病变。多年前曾怀孕过一次，胎儿发育不良药流，后未避孕但一直未怀孕。从未治疗。从未治疗。结婚数年未孕，请问做宫腹腔手术，子宫肌瘤需一起摘除吗，手术后可以怀孕的机率多大？还是应清理积液做试管为首选？
　　有事：你好！实证医学的结果表明：输卵管病变所造成的输卵管功能损害是不可逆的。简单地认为输卵管阻塞了，疏通就好；积水了，放掉就没事的看法一厢情愿，不符合医学实际。
　　我的看法：试管婴儿是你目前唯一切实可行的助孕手段。如果要进行腹腔镜，其目的也不是为了“拯救”输卵管功能（已经说了这不可能），而是切除输卵管病变段，为试管婴儿创造良好的盆腔条件。