1、鼻中隔偏曲(DNS)的类型:
按形态分类,有四种常见类型:“C”形、“V”形、“S”形和波浪形。但也有几种特殊形式,如尾端偏曲(鼻小柱形态异常、鼻通气障碍等),腹侧偏曲(歪鼻畸形、或伴鼻中隔偏曲)和唇腭裂畸形的中隔偏曲。
2、鼻中隔的分区:
建议在Huizing四区域基础上按手术策略将前上区(中隔软骨部分)分为框架和非框架两个亚区,此亚区构成软骨锥的鼻梁线和鼻小柱的结构。手术指南已告诫、取中隔软骨的范围、术后鼻梁塌陷等已证实分此两个亚区的重要性。
3、鼻中隔偏曲的手术适应症和目的:
手术是唯一的治疗方法。手术适应证:偏曲妨碍鼻腔生理(通气、面部表情及美观)功能,出现明确而具体的症状和体征者。手术的目的是:矫正偏曲的中隔,使双侧鼻腔气流对等,改善鼻腔、鼻窦引流通道。
手术原则:首先需要良好的切口和暴露,以矫正为主,尽量少切除软骨和骨组织,使鼻中隔处于正中位。
4、鼻中隔手术进路:尽可能进行鼻内进路手术。
5、鼻中隔手术策略:
非框架区DNS: 鼻中隔黏膜下矫正术(三线减张术)或鼻内镜辅助鼻中隔黏膜下矫正术(三线减张术);框架区DNS:鼻-鼻中隔整形术。
6、鼻-鼻中隔整形术(Septo-rhinoplasty):
属鼻外进路,适用于鼻中隔腹侧框架或鼻中隔尾端前脱位,中隔偏曲伴有歪鼻(软骨锥、骨锥偏斜和鼻底鼻尖部畸形者。