众所周知,阑尾炎是普外科的好发、多发疾病之一。很多人都曾有过阑尾部位疼痛的经历,疼痛较为严重时还需要服用药物缓解,更严重的甚至要进行手术。然而,很多阑尾炎患者表示,阑尾炎切除手术后,仍感到右下腹时有疼痛。这使得很多患者心有怀疑,难道是切除手术失败了?其实,切除阑尾后,引起的疼痛因素有多种:
1、阑尾本身
阑尾是位于右下腹盲肠后内侧的管形器官,一端为盲端,另一端与盲肠相通。粪石或寄生虫嵌顿阻塞,细菌侵入,血液循环障碍等,均可引起阑尾产生化脓性炎症。手术切除时,留下的残端的炎症依然存在。倘若残端留得过长,包埋时造成死腔,等于把阑尾切除了还遗留一个“小阑尾”,仍然有炎症刺激腹膜,就会产生腹痛,酷似慢性阑尾炎发作或急性阑尾炎的症状。
2、腹壁的切口
阑尾手术时必须切开腹壁各层,再逐层缝合。手术中因切开、分离、缝合和术后疤痕压迫等损伤了腹壁神经,可引起右下腹疼痛或麻木感。也可由于腹壁切口部位的感觉神经被切断,神经断端形成微小的“神经瘤”。检查时可发现这种疼痛较浅表,有时可扪及小结节。还有,位于腹壁皮肤表面的丝缝线在出院前均要拆除,但缝合皮下组织、肌层及腹膜的丝线却不拆除。留在那里的丝线作为一种异物,对局部组织可造成慢性刺激,有的人也会感觉疼痛。如术中切口受到污染或止血不良形成血肿发生切口感染,不仅有疼痛,还可出现红、肿、热的表现,甚至形成腹壁脓肿。
3、阑尾周围组织
阑尾有炎症时,阑尾系膜、淋巴组织周围的肠管也会产生继发性炎症。如果手术前阑尾病变较重,出现化脓、坏疽、穿孔等情况或者就医较晚,炎症就会通过血液循环向阑尾周围的组织蔓延扩散,甚至形成局部肠管和大网膜之间的残留脓肿。另外,手术中常因组织损伤、出血、局部组织出血坏死,异物(如滑石粉、线头)存留在腹腔内以及腹腔内感染等因素造成
附近肠管与肠管、肠管与大网膜之间的粘连,当肠蠕动时,就可能产生牵拉性疼痛。如粘连造成部分肠腔梗阻,除疼痛外,还可伴有腹胀、恶心、呕吐、肛门减少排气或停止排气等症状。
4、诊断上的错误
可能术前把其他与阑尾炎相似的疾病误诊为阑尾炎而施行了阑尾切除术,而原发疾病未得到治疗,因此,症状不见减轻,仍有右下腹疼痛。比较容易误诊而术后仍有腹痛的疾病,有急慢性肠系膜淋巴结炎、右侧急性输卵管炎、右侧输尿管结石、右髂窝淋巴结炎、局限性回肠炎、回盲部结核、肿瘤等。
除了以上可能引起疼痛的因素以外,可能还存在其他很多因素来引起术后疼痛,只有知道了术后切除疼痛的真正原因,才可能对症下药,药到病除。如果阑尾炎切除后,疼痛一直持续不能缓解,可来疼痛门诊进行专门的诊疗,通过针刺热疗、中药热敷等方法来彻底治愈你的阑尾炎术后疼痛。