1、头痛发生的时间对分析头痛的原因的帮助
了解头痛发生的时间对分析引起头痛的原因也有一定帮助。如颅内占位性病变引起的头痛,通常在清晨醒来时头痛较剧烈,有些患者甚至可以从睡眠中痛醒,这是因为夜间平卧时颅内压相对较高。额窦炎或筛窦炎时由于夜间平卧,炎性分泌物在窦腔内蓄积,所以清晨头痛也可较重,而到了下午因体位及重力引流的关系,分泌物以脓鼻涕形式排出窦腔,减轻了脓性分泌物对窦壁勃膜的刺激等因素,头痛可以有所缓解。三叉神经痛白天发生较多,而丛集性头痛多在夜间睡眠中发生,紧张性头痛则多见于午后到傍晚时间。
头痛的持续时间对了解引起头痛的原因也很重要。头痛发生快、持续时间短的常常是功能性疾病,例如原发性三叉神经痛、血管性偏头痛等。三叉神经痛持续时间短,数秒钟或数十秒钟。偏头痛可持续2~3小时或1~2天。头部一些器官病变引起的头痛(如耳源性、鼻源性、副鼻窦性、齿源性头痛)或腰穿后疼痛可持续数日或更长。慢性持续性头痛则大多为器质性病变引起,如脑肿瘤、颅内压增高、硬膜下血肿等,可表现为持续性进展性头痛。当然也有例外,如神经症引起的头痛可以长年累月,连续不断,随个人情绪、环境和体内外各种因素而变化,但头痛的程度常较轻,患者可以耐受。
2、季节变化对头痛的影响
一些经常犯头痛病的患者,有时对自己的病会摸索出一些规律来。有时,他们会告诉别人或医生,每年一到春夏季节,自己就经常犯头痛病。
根据流行病学调查,有一些头痛,如血管性头痛确实与季节有一定关系,特别在夏季气温升高时,最容易诱发偏头痛的发作。除了天气炎热、血管容易扩张以外,日长夜短、睡眠时间不足等也是诱发偏头痛的原因之一。有学者指出,每天睡眠时间不足6小时的情况下,很容易诱发偏头痛。此外,春夏之际,雨水较多、天气湿热、气压较低等情况也是偏头痛的诱发因素。山此可见,在偏头痛的一诸多诱发因素中,气候变化确实占有一席之地。
其他的一些头痛,如三叉神经痛在秋末冬初、气温骤降时最易发病。与此相同,中风也与季节气候有关,即温度越低、气压越高的情况下出血性中风的发病率越高,这是因为恶劣的气候可使人体内正常的血管调节功能发生紊乱,骤冷的气候能刺激交感神经的兴奋性,使体内的去甲肾土腺素和儿茶酚胺等物质分泌增加,从而引起小动脉血管收缩,血压增高,造成脑血管破裂而引发出血性中风,因此由出血性中风引起的头痛自然就和季节变化挂上了钩。此外,寒冬季节,不少人家关门闭窗、围炉取暖,容易发生一氧化碳中毒(煤气中毒),由此引起的头痛也是在冬季高发。而夏季则因在烈日下田间劳动或车间_工作,容易出现中暑,也能引起头痛。
由于肿瘤、外伤、感染等原因引起的器质性头痛则和季节、气候无明显关系。