胰岛素泵的用药规则是什么？

胰岛素泵中使用的胰岛素和普通胰岛素尽管名称相似，但用途和药物浓度不同，如果混淆使用，会直接危及病人的健康。因此，无论是患者、家属还是医生都需要格外小心。
案例介绍：患者，女，13岁，患1型糖尿病8年，3个月前因血糖控制不佳住院治疗，改用皮下胰岛素泵控制血糖。在监测血糖并调整泵入胰岛素的基础速度和餐前量后，她出院时血糖控制平稳，每日胰岛素总量为36.8IU。由于出院前刚将新的胰岛素装入胰岛素泵，所以没有服用额外药物。然而，两周后，患者因严重的恶心和呕吐出现在急诊室，在尿酮体和酸性血气呈阳性后被诊断为 "糖尿病酮症酸中毒"。患者的恶心和呕吐逐渐缓解，第二天早上可以吃流质食物，复查时尿酮体呈阴性。
经检查，患者使用的皮下胰岛素泵工作完全正常。
经过详细询问病史，我们了解到患者的父母都在国外，患者长期与祖父母生活在一起，所有与取药有关的医疗问题都由其祖父负责。胰岛素泵自上次出院后一直正常工作，5天前因胰岛素用完而被更换。在这次更换后，患者的祖父被要求找出胰岛素的包装，发现是一瓶诺和灵R（400 IU/支）。然后将泵中残留的胰岛素丢弃，用补给的诺和灵R的胰岛素代替，血糖得到顺利控制，很快就出院了。
案例分析：这是一个由于门诊开药不细致造成的问题。胰岛素泵中使用的胰岛素都是短效胰岛素，而且是按照笔式注射器中使用的笔芯设定的。虽然瓶装的诺和灵R笔芯都是基因重组的短效人胰岛素，但它们不仅剂量不同，而且浓度也不同，诺和灵R笔芯的浓度更高。这样一来，即使泵入相同剂量的瓶装诺和灵R，胰岛素泵全天泵入的胰岛素量也比原来低50%以上，血糖控制自然不理想。
胰岛素泵的发明是1型糖尿病患者的福音，但它也是一把双刃剑。由于胰岛素的绝对缺乏，1型糖尿病患者的血糖波动非常大，使用胰岛素泵可以将血糖波动控制在一个可接受的范围内。但是，胰岛素泵毕竟是一种
比较复杂的仪器，如果出了问题，往往会中断胰岛素的供应，这很容易增加1型糖尿病患者发生酮症酸中毒的风险。
对于患者来说，使用胰岛素泵必须非常谨慎，如果有什么不懂的地方，不要想当然，尽量咨询医生。 对于医生来说，一丝不苟的习惯更加重要。如果在住院期间强调了胰岛素泵给药的特殊性，如果门诊医生坚持先确认治疗方案再开药，这次病人可能就不会发生酮症酸中毒。当然，如果出现了问题，一定要仔细了解病史，找出根本原因，避免同样的错误再次发生。