关于过敏的一般知识

　　过敏，越来越高发，呈全身性症状
　　随着工业化程度提高，国人生活方式改变，过敏性疾病发病在我国逐年上升，儿童更是“重灾区”。
　　过敏是指由过敏原引起的异常免疫反应，这是一种全身性疾病，可以发生在人体的不同脏器、不同部位，产生不同的症状。发生在呼吸系统的过敏包括过敏性鼻炎、过敏性气管炎、过敏性哮喘等，主要表现为打喷嚏、流鼻涕、流眼泪、鼻子发痒、喘息、憋气……发生在皮肤上的过敏有湿疹、药疹、荨麻疹、接触性皮炎等，表现为各类皮疹，大多具有红、肿、痒的特点；发生在眼睛上的过敏是过敏性结膜炎，眼睛会红肿、发痒、有粘性分泌物……过敏发生在消化道上则会出现腹痛、呕吐、排便异常等症状。一些严重的过敏会发生皮肤潮红、窒息、呼吸困难、血压降低、视物不清、晕厥、意识丧失等全身严重过敏反应。
　　原因，遗传与环境的综合作用
　　过敏原因纷繁复杂，既是遗传与环境综合作用的结果，也与生活压力与日俱增密不可分。
　　尹佳教授说，过敏性疾病不是遗传病，但是具有一定的遗传倾向。据统计，父母一方患有过敏性疾病的，子女患过敏性疾病的可能性约为30％；父母双方都患有过敏性疾病的，子女患过敏性疾病的可能则高达50％以上。此外，化学物品的大量使用，环境污染的日益加重，也造成过敏高发。过敏性疾病也是一种“富贵病”，即发达地区和城市人群的发病比例高于非发达地区和乡村；高收入人群的发病率高于低收入人群。此外，年幼人群发病率高于中老人群……
　　变态反应科，过门而不识
　　过敏，经常在不经意间就来到身边。当出现打喷嚏、咳嗽、皮肤瘙痒、眼睛红肿等症状时，大家通常会前往皮肤科、眼科、呼吸科和耳鼻喉科就诊，对变态反应科却常常过门而不入。其实变态反应科也被称作过敏反应科，是专门治疗过敏性疾病的科室，医生会帮助患者寻找到过敏原并进行治疗，以达到减轻症状、控制病情的目的。
　　过敏原，是致敏的关键
　　尹主任说，过敏原是指能够使人发生过敏的抗原，几乎无处不在，空气、食物、饮料、药物、日常用品中都能找到它们的踪影。
　　根据人类接触过敏原的不同途径，通常把过敏原分为：吸入过敏原，包括花粉、尘螨、霉菌、宠物皮屑等；食物过敏，如牛奶、鸡蛋、谷物、牛羊肉、海鲜、水果、坚果、蔬菜等；接触过敏原，包括各类化妆品、染发剂、药物、有机溶剂等；药物过敏原，包括上述所有接触方式，可以通过食入、吸入、接触或注射方式使人致敏并发生过敏反应，如注射青霉素、链霉素、异种血清导致的过敏性休克。在药物过敏中，注射途径诱发的过敏反应最严重，所以尹教授主张药物能口服就不要注射。
　　找准过敏原，是治敏的关键
　　目前，多数过敏患者通常只做缓解症状的治疗，没有找到引发过敏的真正原因，因而也就导致病情反复加重、迁延不愈。实际上，经常过敏只有通过过敏原筛查检测，查清楚到底是哪种过敏原引起的过敏反应，才能从根本上解决问题。
　　目前临床检测过敏原方法主要有两种：过敏原皮肤试验和血清特异性IgE检测，皮肤试验包括皮内试验和点刺试验两种。皮内试验是将可能引起过敏的物质制成过敏原制剂，并注入患者皮肤内，如果过敏，皮试部位就会出现红晕、风团反应。点刺试验是将过敏原制剂滴在患者前臂内侧皮肤上，用特制的点刺针在皮肤上做点状刺伤，使过敏物质与人体接触，阳性者可引发局部红晕或风团反应，就此找出过敏原。血清检测是通过抽血查找过敏原特异性IgE抗体来寻找过敏原。
　　尹教授特别指出，在临床上诊断过敏性疾病，尤其在判断食物过敏时，不能仅凭IgE阳性或皮肤试验阳性就轻易得出对某种物质过敏的结论，一定要密切结合临床症状和患者的病史来综合判断。
　　荨麻疹该查过敏原吗？
　　对于荨麻疹，尹佳教授也做了特别说明。尹教授称，造成荨麻疹的原因很多，尘螨、食物、药物、感染、自身免疫病、恶性肿瘤、内分泌疾病、压力增大等都可以诱发荨麻疹。在众多荨麻疹患者中，仅有10％可以找到明确诱因，而在人的一生中，很多人都曾有荨麻疹一过性发作。
　　如果一发现荨麻疹就要寻找诱因，可能会对患者本人及国家带来不必要的经济负担。尹教授对每一位荨麻疹患者问诊时都会问到所有上述相关因素，如果能通过问诊了解到诱因，她会尽量减少检查项目，但对患者本人坚决要求或她认为必要的情况下，她会为患者做全面的检查排除诱因。因此，尹佳教授建议情况不很严重的急性荨麻疹患者可以先对症治疗，如果症状加重或长期反复发作再进行过敏原测试和全身系统检查。
　　尹教授说，我们经常能为荨麻疹患者找到各种致病诱因，看荨麻疹患者问诊要很全面。正因为如此，尹教授每个门诊单元最多能看10个初诊患者，10位复诊患者。
　　九种试剂获批准，患者有了新福音
　　诊断和治疗过敏性疾病的基础是过敏原制剂。长期以来，由于缺乏过敏性疾病特异性诊断和治疗技术及相关过敏原制剂，很多过敏性疾病患者无法得到确诊和脱敏治疗。为此，在协和变态反应科老一辈专家研究的基础上，尹佳教授带领协和医院变态反应科团队，耗时十余年，主持研究了《中国过敏性疾病诊疗体系建立及关键技术研究》课题，率先验证了国产过敏原制剂特异性诊断与免疫治疗的临床价值。目前北京协和医院有九种过敏原制剂已获批准文号，通过北京食药监局批准在首都医院间调剂使用，年内还将获得国家药监局批准，在全国各大医院调剂使用。
　　这九种制剂涵盖了尘螨、霉菌、春季花粉、秋季花粉、宠物皮屑等生活中最常见的过敏原。我国大批过敏患者将因此受益。这个课题被评为去年的北京市科学技术二等奖、中华医学会三等奖、中国医学科学院转化医学成果奖、北京协和医院医疗成果一等奖。
　　花粉过敏患者，10月以后再治疗
　　尹佳教授指出，八月的北京进入雨季，潮湿闷热的环境有利于尘螨和霉菌生长，对尘螨、霉菌过敏的患者此时症状会加重。从立秋开始，对蒿、草花粉及夏秋季花粉过敏的患者进入一年最中难过的季节，部分症状严重的患者可以出现哮喘，严重影响生活和工作。尹教授建议花粉过敏患者需要等到10月花粉症状减轻以后再开始脱敏治疗。对部分症状较轻的尘螨和霉菌过敏患者，如果哮喘症状达到良好控制，此季节也可以开始脱敏治疗。
　　脱敏治疗又称过敏原特异性免疫治疗，是将过敏物质制成制剂，剂量由少到多，对患者进行多次皮下注射，使机体对该物质产生耐受力。脱敏治疗周期较长，一般三到五年，大多数患者经过治疗后症状都能缓解。目前认为，脱敏治疗能阻止过敏性鼻炎发展至哮喘的自然进程，有效的脱敏治疗能明显减少哮喘患者吸入激素的剂量，提高患者的生活质量。
　　各种过敏多变化，患者需要谨慎防
　　就像万物相生相克一样，很多人会和特定的食物、物品、天气“犯冲”，一旦接触，就会激发过敏反应，轻者出现嘴麻、皮肤痒，严重可能顷刻间就会丧命。
　　尹佳教授建议：频繁过敏的人首要任务是找出过敏原，避免接触；有严重过敏史的患者应随身携带“救命药”，如肾上腺素及注射装置；孩子出生后要多接触大自然，如果条件允许，和宠物一起长大，家中要少用消毒液、清洁剂等；应当避免频繁使用抗生素。
　　尘螨过敏的患者，要经常清洗床上用品，烘干暴晒；霉菌过敏的患者则要注意多开窗通风，及时清理发霉的书籍和食物；晴天刮风的时候，花粉过敏的患者要少出门，避免剧烈运动；宠物过敏的患者最好避免宠物进入卧室；对食物过敏的人只要找到致敏食物也可以避免“祸从口入”。