发布于 2023-02-19 20:11

  传统的医学模式以疾病为中心,病人都是以自己的主观不适初步判断是哪个科室的疾病,然后请相关专业的医生诊断和治疗。但有些疾病的临床表现跨越了学科的界限,病人往往转了好几个科室还是没有解决问题。

  小李最近应酬比较多,饮酒过后多次出现哮喘,开始并没有重视,也没有正规地检查和治疗,但反复几次严重地影响了休息和工作。而令小李沮丧的是到呼吸科就诊,经过服药治疗以后,哮喘的症状并没有得到完全的控制,几乎每次饭局后晚上都会哮喘发作。经病友介绍,小李来到长征医院难治性反流性食管炎中心。先是由呼吸科医生通过呼吸功能检查排除了过敏原引起的气道敏感性哮喘,随后由消化科医生经胃动力检查发现了胃食管下段括约肌松弛这一哮喘发作的“元凶”,普通外科医生跟进采用腹腔镜微创胃底折叠术纠正了括约肌松弛的解剖缺陷,最后又由消化科医生制定改善胃动力的内科用药方案,术后4天,小李出院,哮喘的症状再也没有出现过。

  另一位高阿婆则是反流性食管炎的老病号,用了十几年的抑制胃酸药物倒也能够相安无事。但最近几个月服药的效果越来越差,即使更换为更强的酸抑制剂还是会出现泛酸的症状,严重的影响晚间随眠。也是在长征医院难治性反流性食管炎中心,老人接受了影像科钡餐检查发现了病情加重的原因-----食管裂孔疝。经过麻醉科和普外科的精心准备,老人接受了腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术,术后经过中医科和营养科的胃肠功能调理与饮食控制,老人又恢复了元气。

  随着工作压力的提高的饮食习惯的改变,反流性食管炎的发病率近年成明显增加且表现为年轻化的趋势。虽然药物治疗能够使大多数患者明显控制症状,但仍有不少病人由于药物治疗不佳或停药后症状复发而成为难治性反流性食管炎,严重地影响饮食和睡眠,显著降低生活质量。

  单纯地认为反流性食管炎是消化内科疾病常使很多难治性反流性食管炎求医无门,处于精神崩溃的边缘。这主要是在诊断和治疗环节存在很多误区。反流性食管炎表现极具隐蔽性,很多心内科的心绞痛、胸痛胸闷,呼吸科的肺炎哮喘,五官科的慢性咽炎和睡眠呼吸暂停,神经内科的失眠和神经衰弱病人,其实幕后元凶可能是反流性食管炎。如果久查未明,久治不愈,就应该考虑食管炎的可能。在治疗方面,反流性食管炎的病人几乎无一例外地在消化内科就诊,殊不知这种疾病的治疗方式本身就包括手术治疗,欧美国家腹腔镜抗返流微创手术是仅次于减重手术的第二大胃肠道手术,其远期疗效与长期服药相当,而对于合并食管裂孔疝和食道下段括约肌松弛,以及有胃肠道外症状(如哮喘、胸痛等),手术则是更优的选择。当然,我们更强调患者的病情的独特性和治疗方式的多元性,内科用药和外科手术相结合,手术纠正解剖缺陷和术后中医调理兼顾,能获得更佳的治疗效果,这就是多学科协作的优势。

  长征医院难治性反流性食管炎中心的成立为反流性食管炎患者提供了理想的平台,该中心由普通外科、消化内科、中医科、呼吸内科、神经内科、麻醉科、营养科和心理科8个科室20余名专家组成,充分体现了多学科协作,在诊断和治疗环节均以病人为中心,全面评估患者的病情,让难治性反流性食管炎难逃法眼。根据病人的各方面需求由相关专业的专家制定个体化最佳治疗方案,结合手术和中西医治疗,能够为更多的患者带来福音。

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胃食管反流病(GERD)在亚洲国家其患病率为6%~10%,有上升的趋势,其疾病负担也可能随之增加。2013年美国GERD诊治指南将GERD定义为:一种由胃内容物反流到食管、口腔、喉部和/或肺引起相应症状及并发症的一种疾病。进一步强调了GERD的食管外反流。从GERD和哮喘共患率来看GERD食管外症状的患病率可见一斑。GERD症状、pH检查异常、食管炎和食管裂孔疝在哮喘患者中分别占59.2%、50
发布于 2022-10-03 13:13
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发布于 2022-10-03 22:05
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反流性食管炎是指胃内容物(包括胃酸、胆汁等)反流至食管,导致临床症状或并发炎症、溃疡、狭窄等一组疾病,属胃食管反流性病(GERD)。临床上以胸骨后烧灼感或疼痛、胃食管反流、吞咽困难、出血及贫血、出现食管狭窄等并发症为特点。食管炎的严重程度与反流症状无相关性。反流性食管炎患者表现有胃食管反流的典型症状,但也可无任何反流症状,仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良的表现。严重的食管炎患者临床表现并不一定很
发布于 2022-10-04 05:20
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概述 我曾经有位同学得了反流性食管炎,看见她反酸呕吐的样子,我觉得这种病太难受了。我希望能让大家了解反流性食管炎。 步骤/方法: 1、 症状:我同学就是胃反酸,有时候感到胸骨后烧灼感或疼痛,吃了辛辣的食物后更容易感觉到灼烧感,晚上睡觉的时候总感觉有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔,她常常感觉胃胀气、呃逆、反胃,有时会吃不下东西。 2、 检查:胸口有灼烧感的可以去做胃-食管闪烁影像,
发布于 2023-07-09 09:16
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当患者有反流性食管炎时,一些患者精神紧张,恐惧咽下困难而控制饮食,久之体重减轻,有的患者食管粘膜不断少量出血,可致轻度缺铁性贫血,溃疡偶引起大量出血。重症反流性食管炎因反流物吸入,可导致慢性喉炎、声带嘶哑、哮喘发作或吸入性肺炎。 采用低脂肪饮食是反流性食管炎饮食治疗的关键。因为脂肪能够刺激胆囊收缩素的分泌引起食道下端括约肌张力降低,促使胃食管反流,同时使胃、十二指肠压力差颠倒,造成十二指肠内容物
发布于 2024-02-03 01:35
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1.抗反流屏障的破坏食管下端括约肌(LES)是在食管与胃交界线之上3~5cm范围内的高压区。该处静息压为15~30mmHg,构成一个压力屏障,起着防止胃内容物反流入食管的生理作用。正常人腹内压增加能通过迷走神经而引起LES收缩反射,使LES压成倍增加以防GER。LES压过低和腹内压增加时不能引起有力的LES收缩反应者,则可导致GER。胆碱能和β-肾上腺素能激动剂药、α-肾上腺素能拮抗药、多巴胺、
发布于 2024-02-03 01:15
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1、避免应用使下端食管括约肌压力降低的药物,包括黄体酮、茶碱、前列腺素E、抗胆碱药、β兴奋剂、α阻断剂、多巴胺、安定、阿片类和钙通道阻断药等等。 2、饮食保健:①宜少量多次进低脂肪高蛋白食品。如豆类、奶类、瘦肉和鸡蛋。②避免过饱,睡前3小时勿进食。肥胖者应减轻体重。③不进食咖啡、芥末、葱、姜、蒜、辣椒等刺激性食物。 3、注意少量多餐,吃低脂饮食,可减少进食后反流症状发生的频率。相反,高脂肪饮食可
发布于 2024-02-03 01:21
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一、常见症状1、反酸每于餐后、躯干前屈或夜间卧床睡觉时,常有酸性液体或食物从胃、食管反流到咽部或口腔。此症状多在胸骨下烧灼感或烧心发生前出现。2、烧心感或疼痛为本病主要症状。症状多在食后1小时左右发生,可放射到肩胛区、颈、耳或上臂;或在身体前屈、仰卧或侧卧、剧烈运动时诱发;直立位或服制酸剂后症状可消失。过热、过酸食物可使症状加重。3、咽下困难初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛,出现间歇性咽下困难
发布于 2023-01-28 11:37
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1。反流性食管炎是胃食管反流病的一种表现 2。胃食管反流病由食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。 3。反流性食管炎是在胃食管反流病的基础上,胃内容物长期反复刺激食管黏膜,尤其是食臂下段黏膜而引起的炎症,胃酸,胃蛋白酶等对食管造成一定损害后,食管粘膜会出现溃烂,临床表现为烧心,食物反流,咽下困难,贫血等 4。胃食管反流病临床表现可与反流性食管炎相同,但内镜下可无特异性表现。 5。反流性食管
发布于 2024-07-20 09:31
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1反流性食管炎,在治疗上应该避免一些精神刺激性的食物,应该注意在饮食方面少食多餐,以清淡为主,不要过多的摄入肪含量高的食物,最好不要吃的太饱,睡前一定不要吃东西,会导致胃酸反流的症状出现。 2平时应该注意饮食中少吃肥肉,奶油,以及烹调油,应该多吃一些煮,炖,蒸为主的食物,少吃油炸食品会刺激胃泌素的分泌,导致胃食管反流,增加胃部的负担,使胃增加膨胀的症状表现,导致腹部不适。 3患有反流性食管炎的患
发布于 2022-12-24 01:31
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